ендодонтичного лікування вийти за апекс, тим самим викликати травму періодонту.

Завдання № 8

У дитини 13 років при профосмотрі діагностовано хронічний гранулюючий періодонтит 22 зуба. Після ендодонтичного лікування, у друге відвідування, канал був запломбований матеріалом АН+ (епоксидна смола). До якого ускладнення в першу добу може призвести дана тактика лікування?

A. Травма тканин періапікальної ділянки.

B. До збільшення вогнища деструкції.

C. До зміни кольору зуба.

D. До токсичного ушкодження тканин періодонту.

E. Не призведе ні до якого ускладнення.

Пояснення: Найбільш вірогідно така тактика лікування призведе до травми періодонту тому, що АН+ епоксидна смола, яка твердіє протягом 24 годин, та після затвердження розширюється і може вийти за межі апікальної констрикції у періапікальні тканини при грануюючій формі періодонтита.

Тема: НЕКАРІОЗНІ УРАЖЕННЯ

Завдання №1 Батьки скажеться на незвичний колір всіх зубів у дитини 2-х років.

Під час об’єктивного огляду встановлено, що на всіх зубах відсутня емаль, їх колір жовтувато-коричневий, дентин прозорий. Зі слів батьків: після прорізування зуби мали нормальний колір, але потім стали мати

63

такий вигляд. У родині вже спостерігається такий випадок. Який діагноз можна поставити?

A.Синдром Стейнтона–Капдепона.

B.Недосконалий амелогенез.

C.Ерозивна форма флюорозу.

D.Тетрациклінові зуби.

E.Системна гіпоплазія емалі.

Пояснення. Діагностичним критерієм цього захворювання є те, що зуби в дитини змінилися після прорізування, відсутність емалі, прозорість дентину, жовтувато-коричневий колір зубів і наявність спадкового фактора.

Завдання №2 Під час огляду дитини 8 років на вестибулярній поверхні 11, 12, 21,

22 зубів на фоні щільної емалі виявлено плями перлинно-білого кольору, блискучі, не болючі під час зондування, які поступово переходять в незмінену емаль. Під час УФ-опромінення плями флюоресцують блакитним кольором. Дитина до 3 років мешкала в зоні, де вміст фтору в питній воді становив 2мг/л. Яке нека ріозне ураження в дитини?

A.Плямиста форма флюорозу.

B.Штрихова форма флюорозу.

C.Тетрациклінові зуби.

D.Місцева гіпоплазія.

E.Системна гіпоплазія.

Пояснення. Для встановлення діагнозу основними критеріями є перевищений за норму вміст фтору питній воді, наявність плям перлинно-білого кольору, які поступово переходять в незмінену емаль і флюоресцуються блакитним кольором.

64

Завдання №3 Під час огляду 2-річної дитини було встановлено забарвлення на

1/3 довжини коронок 71, 81 у лимонно-жовтий колір. З анамнезу було з’ясовано, що мати приймала антибіотики під час вагітності. Який діагноз можна поставити?

A.Флюороз.

B.Системна гіпоплазія емалі.

C.Осередкова гіпоплазія емалі.

D.Спадковий недосконалий амелогенез.

E.Тетрациклінові зуби.

Пояснення. Діагностичним критерієм цього захворювання є забарвлення коронок різців в лимонно-жовтий колір і те, що мати приймала антибіотики під час вагітності.

Завдання №4 Під час огляду 11-річної дитини було встановлено: на

вестибулярній поверхні 11 зуба пляма жовтуватого кольору, з чіткими межами, без блиску, у анамнезі - вбитий вивих 51, яка не забарвлюється метиленовім синім. Який діагноз можна поставити?

A.Місцева гіпоплазія.

B.Хронічний початковий карієс.

C.Флюороз (плямиста форма).

D.Гострий початковий карієс.

E.Недосконалий амелогенез.

Пояснення Для встановлення діагнозу основними критеріями є те, що з анамнезу встановлено вбитий вивих 51 та спостерігається пляма жовтуватого кольору на вестибулярній поверхні 11 зуба, яка не забарвлюється метиленовим синім.

65

Завдання № 5 Хворий 16 років звернувся з метою профілактичного огляду. Під

час обстеження виявлено крейдо подібну пляму з гладенькою поверхнею та чіткими контурами на вестибулярній поверхні 23 зуба, яка не забарвлюється барвниками. Встановлено діагноз - місцева гіпоплазія 23 зуба. Який метод лікування буде найбільш актуальним?

A.РЕМ-терапія.

B.Імпрегнація розчином нітрату срібла.

C.Зашліфовування плями.

D.Препарування та пломбування.

E.Обробка антисептиками.

Пояснення. За відсутності скарг лікування не потрібне, але для профілактики карієсу необхідно провести РЕМ-терапію, механізм якої полягає в тому, що надходження в різні шари емалі мінеральних іонів кальцію й фосфору та їх осідання призводить до нормалізації проникності емалі.

Завдання №6 Під час огляду стану зубів у хворого встановлено розмежовані

краплеподібні утворення, вкриті емаллю, на шийці фронтальних зубів верхньої щелепи. Встановлено діагноз: гіперплазія зубів. Яку тактику слід обрати?

A.РЕМ-терапію

B.Імпрегнацію розчином нітрату срібла.

C.Зішліфування та полірування.

D.Препарування та пломбування.

66

E. Обробку антисептиками.

Пояснення. Оскільки при гіперплазії утворюється надлищковє відбудовування тканин зуба, яке може викликати естетичний та механічний дискомфорт, їх треба зішліфовувати та відполірувати та провести курс РЕМ-терапії.

Завдання №7 Дівчинка 16 років звернулася до стоматолога зі скаргами на

косметичний дефект передніх зубів. З анамнезу з’ясовано, що під час прорізування зубів були помічені плями, згодом з’явилися дефекти. Враховуючи дані анамнезу та об’єктивного обстеження, з використанням додаткових методів було встановлено діагноз -ерозивна форма флюорозу 12, 11, 21, 22, 31, 32, 41, 42 зубів. Який метод лікування слід обрати?

A.Реставрацію зубів методом прямого вінірування.

B.Ремінералізуючу терапію та пломбування дефектів композитом.

C.Пломбування дефектів композитом.

D.Відбілювання та пломбування композитом.

E.Протезування металокерамікою.

Пояснення. Оскільки в пацієнтки визначається зміни всієї емалі на естетично важливих ділянках, то в цьому випадку показане реставраційне лікування фотокомпозитним матеріалом методом прямого вінірування

Завдання №8 У хворого 18 років на вестибулярній поверхні 11 зуба – матова

67

пляма напівовальної форми діаметром 2х3 мм. Коли з’явилася пляма, не пам’ятає. Встановлено попередній діагноз: початковий карієс. Який метод об’єктивного дослідження буде найбільш інформативним для проведення диференційної діагностики з некаріозними ураженнями?

A.Вітальне фарбування.

B.Електроодонтодіагностика.

C.Зондування.

D.Термодіагностика.

E.Рентгенологічне дослідження.

Пояснення. У зв’язку з тим,що при карієсі відбувається під поверхнева демінерілізація, метиленовий синій профарбовує пляму, чого не відбувається при гіпоплазії.

68