C.Міогімнастика.

D.Механотерапія.

E.Масаж.

Пояснення. Головною метою лікування артрозів є повернення рухів щелепи, тому проведення іммобілізації у цьому випадку є протипоказаним.

- РОЗДІЛ III -

________________________________________________________________________

_______

“ОРТОДОНТІЯ”

Тема: Морфофункціональна характеристика фізіологічного та патологічних видів прикусу залежно від віку

Завдання №1 Дитина 6 років. Об’єктивно: зуби верхньої щелепи сильно

висунуті вперед, нижня щелепа зміщена назад, наявність сагітальної щілини 10 мм у ділянці фронтальних зубів, підборіддя скошене назад, губи не зімкнуті, центральні різці верхньої щелепи не прикриті губами. Яка патологія наявна в цьому випадку?

A.Діастема.

B.Аномалія 11, 21 зубів.

C.Дистальний прикус (МКХ: К 07.20.).

D.Мезіальний прикус.

E.Відкритий прикус.

Пояснення. Дані об’єктивного обстеження: нижня щелепа зміщена назад, наявність сагітальної щілини 10 мм у ділянці

193

фронтальних зубів, підборіддя скошене назад – згідно з визначенням та протоколом, свідчать про дистальний прикус, оскільки немає щілини у вертикальній площині, що свідчило б про відкритий прикус, та є сагітальна щілина.

Завдання №2 До стоматолога звернулась мама з 6-річною дівчинкою з приводу

незмикання передніх зубів у дитини. З анамнезу з’ясовано, що в дитини є шкідлива звичка – смоктати язик. Об’єктивно: спостерігається симптом «наперстка» під час змикання губ, мовлення порушене, між передніми зубами спостерігається вертикальна щілина до 8 мм. Який прикус у дитини?

A.Перехресний прикус.

B.Глибокий прикус.

C.Дистальний прикус.

D.Мезіальний прикус.

E.Відкритий прикус (МКХ: 07.24).

Пояснення. Дані об’єктивного обстеження: симптом «наперстка» під час змикання губ, мовлення порушене, між передніми зубами спостерігається вертикальна щілина до 8 мм – згідно з визначенням та протоколом, свідчать про відкритий прикус, оскільки наявність щілини у вертикальній площині характерна тільки для відкритого прикусу.

Завдання №3 Хлопчик 8 років з’явився в клініку зі скаргами на неправильне

співвідношення передніх зубів. Нижня губа та підборіддя випинаються вперед, ріжучі краї нижніх різців перекривають верхні різці, мезіальнощічні горбики перших молярів верхньої щелепи змикаються з

194

дистально-щічними горбиками перших молярів нижньої щелепи. Який діагноз можна поставити?

A.Аномальний прикус, ІІ клас за Енглем.

B.Аномальний прикус, ІІІ клас за Енглем (МКХ: К 07.21).

C.Аномальний прикус, ІІ клас 1 підклас за Енглем.

D.Аномальний прикус, ІІ клас 2 підклас за Енглем.

E.Аномальний прикус, І клас за Енглем.

Пояснення. Дані об’єктивного обстеження: ріжучі краї нижніх різців перекривають верхні різці, мезіально-щічні горбики перших молярів верхньої щелепи змикаються з дистально-щічними горбиками перших молярів нижньої щелепи – згідно з визначенням та протоколом (за Енглем ІІІ клас), свідчать про аномальний прикус, ІІІ клас за Енглем, оскільки І клас – це норма (ортогнатія), ІІ клас – це прогнатія, ІІІ клас

– це прогенія.

Завдання №4 До клініки звернувся хлопчик 10 років. Під час огляду обличчя

визначається скошене назад підборіддя, виражена підборідно-губна борозна, нижня губа вкладається під верхні різці. Верхня губа не прикриває різці. Якому патологічному прикусу притаманні ці ознаки?

A.Прогнатичному (МКХ: К 07.20).

B.Прогенічному.

C.Відкритому.

D.Глибокому.

E.Перехресному.

Пояснення. Дані об’єктивного обстеження: скошене назад підборіддя, виражена підборідно-губна борозна, нижня губа

195

вкладається під верхні різці – згідно з визначенням та протоколом, свідчать про дистальний або прогнатичний прикус, оскільки нижня губа може вкладатися під верхні різці в стані оклюзії тільки при прогнатичному прикусі.

Завдання №5 До стоматолога звернулися батьки 8-річної дівчинки з приводу

косметичної вади. У пацієнтки нижня щелепа виступає вперед, а ікла нижньої щелепи перекривають ікла верхньої. Лікар-ортодонт зішліфував нестерті рвучі горбики тимчасових зубів. Для профілактики якого прикусу це було здійснено?

A.Глибокого прикусу.

B.Вимушеного прогенічного прикусу.

C.Прогнатичного прикусу.

D.Косого прикусу.

E.Відкритого прикусу.

Пояснення. Оскільки вік дитини (8 років) співпадає з періодом змінного прикусу, у фізіологічній нормі рвучі горбики тимчасових зубів повинні стертися в процесі щоденної фізіологічної діяльності зубощелепної зони. Якщо цього не відбувається, це може призвести до вимушеного прогенічного прикусу. Для профілактики такої патології проводиться зішліфовування нестертих горбиків, особливо, коли вже існує косметична вада, що й зробив лікар-ортодонт.

Завдання №6 Мама з дитиною 9,5 років звернулася до лікаря-стоматолога зі

скаргами на виступаюче підборіддя в дитини. Об'єктивно: відзначається збільшення нижньої третини обличчя. Носо-губні складки поглиблені.

196

Відмічається сплющення фронтальної ділянки верхньої щелепи, сагітальна щілина досягає 4 мм. Між нижніми фронтальними зубами є треми. Змикання бічних зубів – І клас за Енглем. Який діагноз можна поставити?

A.Справжня прогенія.

B.Суглобова прогенія.

C.Несправжня прогенія.

D.Треми нижньої щелепи.

E.Ретрузія верхніх різців.

Пояснення. Дані зовнішнього огляду: виступаюче підборіддя, збільшення нижньої третини обличчя, поглиблені носо-губні складки та деякі дані огляду порожнини рота (сагітальна щілина до 4 мм) – свідчать про справжню прогенію, але змикання бічних зубів за І класом за Енглем (перший ключ правильної оклюзії за Ендрюсом (Andrews) – це нейтральна оклюзія (нормооклюзія, нейтральний прикус), що вказує на ортогнатичний прикус. Патологія в цьому випадку відмічається у фронтальній ділянці у вигляді сплющення фронтальної ділянки верхньої щелепи, а також трем між нижніми фронтальними зубами, що свідчить про несправжню прогенію.

Завдання №7 Хлопчику Р., 8 років, було поставлено діагноз – глибокий прикус.

Яким ортодонтичним апаратом слід лікувати цю патологію?

A.Знімною пластинкою на верхню щелепу з закусочною площадкою для нижніх передніх зубів та кламерами.

B.Знімною пластинкою на нижню щелепу з гвинтом та кламерами.

C.Апаратом Брюкля.

197

D.Направляючими коронками Катца.

E.Апаратом Енгля.

Пояснення. Згідно з протоколом МКХ К 07.22-К 07 «Глибокий прикус», одним із апаратів для лікування цієї патології є знімна пластинка на верхню щелепу з накусочною площиною для нижніх передніх зубів та кламерами.

Завдання №8 Дитині 10 років поставлено діагноз – перехресний прикус без

зміщення нижньої щелепи. Який апарат слід застосувати для лікування?

A.Апарат Хербста.

B.Дугу Енгля (пояснення в додатку ).

C.Апарат Френкеля.

D.Апарат Брюкля.

E.Немає відповіді

Пояснення. Згідно з протоколом МКХ 10 К 07.25 «Косий (перехресний) прикус» та виходячи із даних діагнозу (без зміщення нижньої щелепи), одним із методів лікування є використання дуги Енгля.

198