Тема: ЗАХВОРЮВАННЯ ПАРОДОНТУ

Завдання № 1 Дитина 10 років скаржиться на відчуття сухості в роті, спрагу та

кровоточивість ясен під час чищення зубів. Об’єктивно: сухість та лущення червоної облямівки, сухість та ціаноз СОПР. Ясенний край біля всіх зубів набряклий, гіперемований, з ціанотичним відтінком. Вміст глюкози в крові– 14 ммоль/л.Який діагноз можна поставити?

A.Хронічний катаральний гінгівіт при цукровому діабеті(МКХ-

10 Е 10).

B.Хронічний катаральний гінгівіт.

C.Хронічний генералізований пародонтит І ступеня тяжкості.

D.Гострий катаральний гінгівіт.

E.Гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма.

Пояснення. Діагностичними критеріями є набряк, гіперемія та ціаноз ясенного краю з сухістю та лущенням червоної облямівки та вміст глюкози в крові – 14 ммоль/л.

Завдання № 2 Дитина 9 років скаржиться на кровоточивість ясен і рухомість

постійних зубів. Об’єктивно: слизова оболонка ясен дифузно гіперемована, набрякла, пародонтальні кишені більше 5 мм, заповнені грануляціями, патологічна рухомість зубів ІІ-ІІІ ступеня. На рентгенограмі – деструкція міжальвеолярних перетинок, яка розповсюджується на тіло щелепи. Спостерігається нецукровий діабет,

69

екзофтальм, збільшення селезінки та печінки. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит при хворобі Хенда–Шюллера– Крістчена (МКХ-10 D 76.3).

B.Генералізований пародонтит при хворобі Таратінова.

C.Генералізований пародонтит при цукровому діабеті.

D.Генералізований пародонтит при спадковій нейтропенії.

E.Генералізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність нецукрового діабету, екзофтальму, збільшення селезінки та печінки.

Завдання № 3 Хлопчика 11 років турбує кровоточивість ясен і рухомість

постійних зубів. З раннього віку страждає на запальні процеси різної локалізації, спостерігається циклічність загострень. Об’єктивно: маргінальний край ясен дифузно гіперемований, набряклий. Пародонтальні кишені – 4-5 мм, патологічна рухомість зубів ІІ ступеня. На рентгенограмі – деструкція міжальвеолярних перетинок на 1/2 їх висоти в ділянці всіх зубів. З аналізу крові: лейкоцити – 4х109/л, базофіли – 1%, еозинофіли – 13%, нейтрофіли – 6%, лімфоцити – 37%, моноцити – 43%. Який діагноз є найбільш імовірним?

A.Генералізований пародонтит при спадковій нейтропенії

(МКХ-10 P 61.5).

B.Генералізований пародонтит при цукровому діабеті.

C.Генералізований пародонтит при хворобі Хенда–Шюллера– Крістчена.

D.Генералізований пародонтит при хворобі Таратінова.

70

E.Генералізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

Пояснення. Діагностичними критеріями є страждання з раннього віку на запальні процеси різної локалізації, циклічність загострень, симптоматичний генералізований пародонтит із деструкцією міжальвеолярних перетинок в ділянці всіх зубів та різке зменшення кількості нейтрофілів до 6% (норма – 47-72%).

Завдання № 4 Дитина 10 років скаржиться на кровоточивість ясен і рухомість та

втрату зубів. Об’єктивно: слизова оболонка ясен біля всіх зубів гіперемована, набрякла, корені зубів оголені, вкриті м’якими назубними відкладеннями. Пародонтальні кишені – 3-4 мм, патологічна рухомість зубів І-ІІ ступеня. Виявлено сухість, пігментацію та стовщення шкіри долонь, підошов, ліктів, колінних суглобів. На деяких ділянках тріщини. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра (МКХ-10 D 76.3).

B.Генералізований пародонтит при хворобі Гоше.

C.Генералізований пародонтит при хворобі Леттерера–Зіве.

D.Генералізований пародонтит при хворобі Хенда–Шюллера– Крістчена.

E.Генералізований пародонтит при хворобі Німанна–Піка.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність сухості, пігментації та стовщення шкіри долонь, підошов, ліктів, колінних суглобів.

Завдання № 5

71

Батьки 4-річної дитини скаржаться на наявність у неї кровоточивості ясен і рухомості бічних зубів. Об’єктивно: слизова оболонка ясен в ділянці тимчасових молярів нижньої щелепи набрякла, гіперемована, корені зубів оголені на 1/3 їх висоти, вкриті м’якими назубними відкладеннями. Пародонтальні кишені – 3-4 мм, заповнені грануляціями, патологічна рухомість зубів ІІІ ступеня. На рентгенограмі у цій ділянці виявлено деструкцію кістки у вигляді поодиноких осередків з фестончастим краєм. У периферичній крові лейкоцитоз із вираженою еозинофілією. Який діагноз можна поставити?

A.Локалізований пародонтит при еозинофільній гранульомі

(МКХ-10 L 92.2).

B.Локалізований пародонтит при спадковій нейтропенії.

C.Локалізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

D.Локалізований пародонтит при цукровому діабеті.

E.Локалізований пародонтит при хворобі Леттерера–Зіве.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність рухомості бічних зубів та деструкція кістки у вигляді поодиноких осередків з фестончастим краєм та лейкоцитоз із вираженою еозинофілією у периферичній крові.

Завдання № 6 Батьки 2-річної дитини скаржаться на наявність у неї лихоманки,

висипів на шкірі, кровоточивості ясен, виразок на яснах, неприємного запаху з рота. Об’єктивно: у порожнині рота прояви виразкового гінгівіту та локалізованого пародонтиту. Спостерігається генералізований лімфаденіт та екзофтальм. На рентгенограмі – лакунарна деструкція, яка розповсюджується на тіло щелепи. Який

72

діагноз можна поставити?

A.Локалізований пародонтит при хворобі Леттерера–Зіве (МКХ-10 D 76.3).

B.Локалізований пародонтит при спадковій нейтропенії.

C.Локалізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

D.Локалізований пародонтит при цукровому діабеті.

E.Локалізований пародонтит при еозинофільній гранульомі.

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність лихоманки та висипів на шкірі, виразкового гінгівіту та локалізованого пародонтиту, генералізованого лімфаденіту та екзофтальму, лакунарної деструкції кістки, яка розповсюджується на тіло щелепи.

Завдання № 7 Батьки 2-річної дитини скаржаться на наявність у неї

кровоточивості ясен під час їжі, рухомість та втрату зубів. Об’єктивно: у порожнині рота прояви генералізованого пародонтиту тяжкого ступеня. Спостерігається генералізований лімфаденіт, шкіра та слизові оболонки мають жовте забарвлення. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит при хворобі Німанна–Піка

(МКХ-10 E 75.2).

B.Генералізований пародонтит при спадковій нейтропенії.

C.Генералізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

D.Генералізований пародонтит при цукровому діабеті.

E.Генералізований пародонтит при еозинофільній гранульомі.

73

Пояснення. Діагностичними критеріями є наявність генералізованого пародонтиту тяжкого ступеня, лімфаденіту та жовтого забарвлення шкіри.

Завдання № 8 Дитини 16 років скаржиться на кровоточивість ясен, рухомість

зубів та неприємний запах з рота. З анамнезу: неодноразові переломи кінцівок та порушення рухомості суглобів. Об’єктивно: слизова оболонка ясен в ділянці зубів нижньої щелепи набрякла, гіперемована. Пародонтальні кишені – 3-4 мм, заповнені грануляціями, патологічна рухомість зубів І-ІІ ступеня. На шкірі поодинокі плями жовтокоричневого кольору. На рентгенограмі виявлено деструкцію та остеопороз кістки нижньої щелепи у вигляді поодиноких осередків. Який діагноз можна поставити?

A.Генералізований пародонтит при хворобі Гоше (МКХ-10 D 76.3).

B.Генералізований пародонтит при синдромі Папійона– Лефевра.

C.Генералізований пародонтит при хворобі Леттерера–Зіве.

D.Генералізований пародонтит при хворобі Хенда–Шюллера– Крістчена.

E.Генералізований пародонтит при хворобі Німанна–Піка.

Пояснення. Діагностичними критеріями є неодноразові переломи кінцівок та порушення рухомості суглобів в анамнезі, генералізований пародонтит, плями жовто-коричневого кольору на шкірі й деструкція та остеопороз кістки нижньої щелепи у вигляді поодиноких осередків на рентгенограмі.

74