гострий псевдомембранозний кандидозний стоматит. Які з наведених місцевих лікарських засобів створюють протимікотичну дію?

A.Бонафтон.

B.Метрогіл.

C.Метиленовий синій.

D.Солкосерил.

E.Фурацилін.

Пояснення. Анілінові барвники (1% водний розчин метиленового синього) чинять фунгістатичну дію, затримуючи ріст та розмноження гриба роду Candida.

Тема: ЗМІНИ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА ПРИ ДЕЯКИХ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

Завдання №1 Дівчинка 14 років звернулася до лікаря-стоматолога з метою

санації порожнини рота. Об’єктивно: шкіра обличчя бліда, червона облямівка губ суха, вкрита лусочками, у кутах рота визначаються тріщини. Слизова оболонка порожнини рота блідого кольору, язик яскраво-червоний, гладенький, ниткоподібні сосочки атрофовані. Спостерігаються набряклість і ціаноз ясенного краю у фронтальній ділянці щелеп. Проявом якої загальної органної патології є ці симптоми?

A.Анемії.

B.Кандидозу.

C.Хвороби Верльгофа.

D.Агранулоцитозу.

Е. Лейкозу.

121

Пояснення. Клінічні діагностичні критерії – блідість шкірних покривів та слизових оболонок, атрофія сосочків язика, язик «лакований», яскраво-червоний, з глибокими складками.

Завдання №2 Дівчинка 8,5 років скаржиться на короткочасні болючі відчуття в

язику, що виникають під час вживання гарячої, кислої та солодкої їжі. В анамнезі дитини — схильність до проносів, запорів і метеоризму. На спинці язика спостерігаються яскраво-червоні ділянки атрофії ниткоподібних сосочків і десквамації епітелію. Грибоподібні сосочки гіпертрофовані. Слизова оболонка ясен набрякла, ціанотична. Під час мікроскопічного дослідження слини виявлено велику кількість клітин гриба Candida. Для якого захворювання ШКТ найбільш характерні ці прояви ?

A.Холецистохолангіту.

B.Панкреатиту.

C.Гепатиту.

D.Дуоденіту.

E.Ентероколіту.

Пояснення. Клінічні діагностичні критерії - на тлі дисбактеріозу кишечнику в наслідок запального процесу у порожнині рота спостерігається – десквамація епітелію та атрофія ниткоподібних сосочків язика, набряк слизової оболонки ясен, наявність великої кількості клітин гриба роду Candida.

Завдання №3 У дитини 6,5 років під час об’єктивного обстеження виявлено

застійну гіперемію та набряклість ясенного краю в зоні фронтальних зубів на верхній і нижній щелепах. Задня третина спинки язика вкрита

122

нальотом жовтуватого кольору. Спостерігаються посилення капілярного малюнка та гіперплазія епітелію кінцевих відділів вивідних проток малих слинних залоз на м’якому піднебінні, що має ектеричний відтінок. На слизовій оболонці щік відзначаються відбитки зубів по лінії їх змикання. Для якого захворювання ШКТ найбільш характерні ці прояви?

A.Панкреатиту.

B.Ентероколіту.

C.Холецистохолангіту.

D.Виразкової хвороби.

E.Гастродуоденіту.

Пояснення. Клінічні діагностичні критерії – жовтуватий колір задньої третини спинки язика, посилення капілярного малюнка та гіперплазія епітелію кінцевих відділів вивідних проток малих слинних залоз на м’якому піднебінні, відбитки зубів по лінії їх змикання на слизової оболонці щік характерні прояви патології гепатобіліарної системи.

Завдання №4 Дитина 15 років скаржиться на біль під час відкривання рота. Під

час огляду виявлено сухість і лущення шкіри обличчя та червоної облямівки губ. У кутах рота спостерігаються болючі тріщини, що тривалий час не загоюються. Відзначаються набряклість слизової оболонки порожнини рота, наявні відбитки зубів на язику та щоках, кровоточивість ясен. В анамнезі: ожиріння I ступеня, під час

123

біохімічного дослідження виявлено підвищену кількість глюкокортикоїдів. Під час цитологічного дослідження в кутах рота спостерігається значна кількість грибів роду Candida. Для якого захворювання ендокринної системи найбільш характерні ці прояви?

A.Цукрового діабету.

B.Хвороби Іценка–Кушинга.

C.Хвороби Аддісона.

D.Гіпертиреозу.

E.Гіпотиреозу.

Пояснення. Клінічні діагностичні критерії – ожиріння I ступеню, підвищена кількість глюкокортикоїдів у крові, набряклість слизової оболонки порожнини рота, наявність відбитків зубів на язику та щоках, кровоточивість ясен, кандидоз слизової оболонки порожнини рота.

Завдання №5 Дитина 10 років скаржиться на постійну слабість, спрагу,

підвищений апетит, відчуття сухості в порожнині рота. Об’єктивно: шкіра обличчя суха, в зоні кутів рота спостерігається незначне лущення. Слизова оболонка ясен набрякла, ціанотична. Поверхня язика суха, вкрита білуватим нальотом. Дані аналізу крові: глюкоза – 10 ммоль/л. Якому захворюванню притаманна така симптоматика?

A.Цукровому діабету.

B.Хворобі Аддісона.

C.Хворобі Іценка–Кушинга.

D.Гіпертиреозу.

E.Мікседемі.

124

Пояснення. Характерними ознаками цукрового діабету є спрага, слабість, підвищений апетит, сухість шкіри та слизових оболонок, набряклість слизової оболонки порожнини рота, наявність щільного білуватого нальоту на язику.

Завдання №6 Дитина 12 років скаржиться на біль у порожнині рота, особливо під

час прийомі їжі, неприємний запах з рота. Об’єктивно: температура тіла

– 38,7°С, стан середнього ступеня тяжкості. Шкіра обличчя та слизова оболонка порожнини рота бліді. На фоні незначної гіперемії та набряку спостерігається некроз ясенних сосочків, маргінального краю та альвеолярної частини ясен у зоні нижніх фронтальних зубів. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, спаяні з навколишніми тканинами. У загальному аналізі крові відзначається «лейкемічний провал». Для якого захворювання характерна така симптоматика?

A.Для агранулоцитозу.

B.Для гострої лейкозу.

С. Для виразково-некротичного стоматиту Венсана. D. Для інфекційного мононуклеозу.

Е. Для туберкульозу.

Пояснення. Клінічні діагностичні критерії –блідість шкіри та слизової оболонки порожнини рота, некроз ясенних сосочків, маргінального краю та альвеолярної частини ясен у зоні нижніх фронтальних зубів, збільшеність регіонарних лімфатичних вузлів, «лейкемічний провал» у загальному аналізі крові.

Завдання №7

125

Батьків дитини 3,5 років турбують виражене слиновиділення та складчастість язика. Дитина має гіперстенічну конституцію, неактивний, мовлення погано розвинене. Обличчя округле, шкіра бліда, суха, пастозна, губи трохи збільшені. Слизова оболонка порожнини рота бліда, набрякла, язик складчастий, ниткоподібні сосочки гіперплазовані. Відзначається виражена слинотеча, кп=5. В анамнезі – запізніле прорізування молочних зубів. Для якого захворювання характерні такі прояви?

A.Для тиреотоксикозу.

B.Для гіпертиреозу.

C.Для гіпотиреозу.

D.Для гіпопаратиреозу.

E.Для гіперпаратиреозу.

Пояснення. У дітей, хворих на гіпотиреоз, відзначається анемічність, набряклість, сухість СОПР, макроглосія. Найчастіше зустрічається, гіперсалівація, висока інтенсивність ураження карієсом, затримуються строки прорізування зубів.

Завдання №8 Батьки дитини 3 років звернулися до лікаря-стоматолога з метою

санації порожнини рота. В анамнезі – передчасне прорізування молочних зубів. Об’єктивно: значення індексу кп=9, переважає гострий перебіг каріозного процесу. Відзначається катаральний стоматит з явищами десквамації. Стан якої ендокринної залози необхідно досліджувати в цієї дитини?

A.Підшлункової.

B.Щитовидної.

C.Гіпофіза.

126