стабілізація рентгенологічних змін в альвеолярному паростку.

Тема: МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ПАРОДОНТИТІВ У ДІТЕЙ

Завдання №1 Пацієнтка 15-ти років скаржиться на неприємний запах з рота,

кровоточивість ясен при чищенні зубів. Об'єктивно: ГІ за ГріномВермільоном – 2,0, ясна цыанотичны, набряклі, кровоточать при доторканні інструментом, пародонтальна кишеня – 2-3 мм. Був поставлений діагноз: хронічний генералізований пародонтит, легкий ступінь тяжкості хронічний перебіг, . Який лікарський препарат слід призначити для стимуляції захисних механізмів організму?

A Аскорбінова кислота B Вітамін А

87

C Вітамін РР

D Вітамін В

E Вітамін Е

Пояснення:

Аскорбінова кислота – бере учать у багатьох окисно-відновних реакціях, підвищує адаптаційні властивості організму і його опірність до інфекції.

Завдання №2 При профілактичному огляді дитини 12-ти років був поставлений

діагноз хронічний генералізований пародонтит, легкий ступень тяжкості, хронічний перебіг. Дитина знаходиться на диспансерному обліку у лікаря гастроентеролога. Який вітамінний комплекс слід призначити дитині для загального лікування симптоматичного гінгівіту?

A Вітамін С, вітамін Р, тіамін, піридоксин, рибофлавін

B Вітамін С, кислота фолієва, піридоксин, ціанокобаламін

CВітамін С, вітамін Е, рибофлавін, кислота нікотинова

DВітамін С, вітамін Е, кислота фолієва, препарати заліза

EВітамін С, вітамін А, тіамін, піридоксин, кислота нікотинова

Пояснення:

Вітаміни С и Р беруть участь в окисно-відновних процесах, гальмують дію гиалуронидазы. При спільному використанні вітамінів їх властивості потенцуються, що приводить до зменшення проникності й ламкості капілярів, яка спостерігається при симптоматичному гінгівіті. Вітаміни групи В впливають на обмінні процеси у тканинах пародонта. Недостатність вітамінів групи В, передбачувана у хворого внаслідок патології ЖКТ, вимагає корекції в даній клінічній ситуації.

88

Завдання №3 У хлопчика 14-ти років кровоточивість ясен в ділянці нижніх передніх

зубів і їх рухливість протягом останнього місяця. Об'єктивно: Визначається скупченість фронтальних зубів нижньої щелепи, рухливість цих зубів I ступені. Слизова оболонка ясен в області нижніх різців і іклів набрякла, гиперемійована, кровоточить при доторканні., пародонтальні кишені – 1 мм. ГІ – 4,2. На ортопантомограмі: резорбція кісткової тканини міжзубних перетинок до 1/3 їх висоти. Встановлений діагноз: загострення генералізованого пародонтиту, легкий ступень тяжкості. Які місцеві лікувальні заходи доцільно проводити в першу чергу?

A Протизапальна терапія

BПрофесійна гігієна

CОртодонтичне лікування

DСанація порожнини рота

EЗакритий кюретаж пародонтальних кишеніь

Пояснення:

Першочерговим етапом в комплексном лікуванні генералізованого пародонти ту в стадії загострення є призначення протизапальної терапії. Проведення будь яких інших, з наведених маніпуляцій та методів лікування, без попереднього усунення гострого запалення в тканинах пародонту, призводять до зростання ризику виникнення інфекційних ускладнень.

Завдання №4 Хлопець 15-ти років скаржиться на періодичну біль і кровоточивість

ясен, неприємний запах з рота. Об'єктивно: ясна у фронтальній ділянці

89

нижньої щелепи застійно гіперемійовані, набряклі, кровоточать при доторканні інструментом. Пародонтальні кишені до 3 мм, заповнені грануляціями, надта під'ясеневі назубні нашарування. На рентгенограмі: міжзубних перетинок до 1/3 довжини кореня, остеопороз кістковій тканині. Встановлений діагноз хронічний локалізований пародонтит, легкий ступінь тяжкості. Був складений план комплексного лікування хворого, одним з пунктів якого, є призначення хірургічного методу. Який хірургічний метод лікування доцільно застосувати у даному випадку?

A Закритий кюретаж пародонтальних кишень

B Клаптикова операція

CГінгівотомія

DВідкритий кюретаж пародонтальних кишень

EГінгівектомія

Пояснення:

Закритий кюретаж пародонтальних кишень дозволяє усунути грануляції та місцеві подразники (назубні нашарування) з пародонтальних кишень, та є оптимальним при глибині кишень до 3 мм.

Завдання №5 Пацієнт 16-ти років звернувся до лікаря. Після збору анамнезу і

проведення обстеження виявлено загострення генералізованого пародонтиту ІІІ ступеня. Після проведення протизапального лікування й усунення місцевих повреждаючих факторів необхідно перейти до усунення пародонтальних кишень. Який хірургічний метод лікування доцільно застосувати у даному випадку?

A Клаптикова операція

90

B Відкритий кюретаж пародонтальних кишень

CГінгівотомія

DГінгівектомія

EЗакритий кюретаж пародонтальних кишень

Пояснення:

Клаптикова операція є методикою усунення пародонтальних кишень, що може бути виконана із застосуванням остеопластичних матеріалів, та є оптимальною в даному випадку.

Завдання №6 Пацієнт 15-ти років звернувся до лікаря із скаргами на підвищення

температури тіла, біль та кровоточивість ясен у ділянці передніх зубів нижньої щелепи та неприємний запах з рота. Об'єктивно: Температура тіла 37,5О, ясна в ділянці 31, 32, 41, 42 зубів гіперемійовані, кровоточать при доторканні, пародонтальні кишені до 4,5 мм, заповнені гнійним ексудатом. На рентгенограмі: горизонтальна та вертикальна резорбції міжзубних перетинок до 1/2 довжини. Встановлений діагноз загострення локалізованого пародонтиту, середній ступінь. Який препарат доцільно застосувати для очищення пародонтальних кишень у даному випадку?

AТрипсин

BМараславін

CВаготіл

DГіпохлорид натнію

EХлоргексидин

Пояснення:

Серед наведених препаратів тільки трипсин є ферментативним препаратом здатним розчиняти вміст пародонтальних кишень. При

91

місцевому застосуванні трипсин розріджує ексудат, не впливаючи на здорові тканини.

Завдання №7 Пацієнту 17-ти років, який звернувся до лікаря із скаргами на

підвищення температури тіла, біль та кровоточивість ясен у ділянці передніх зубів, після клініко-рентгенологічного обстеження був встановлений діагноз: загострення локалізованого пародонтиту, середнього ступеня тяжкості, абсцедуючий перебіг. Який з фізіотерапевтичних методів лікування доцільно призначити для зменшення запальної реакції в тканинах пародонту після зняття м'якого зубного нашарування та розтину абсцесу в перше відвідування ?

AУВЧ-терапію

BДарсонвалізацію

CЕлектрофорез з лідазою

DВакуум - фонофорез

EАерозольтерапію

Пояснення:

УВЧ-терапія – це вплив електричним полем ультрависокої частот, який пов'язаний в основному з тепловим та осцилляційним ефектом. При цьому покращується кровообіг, посилюються імунобіологічні процеси, особливо збільшується фагоцитарна активність лейкоцитів, тому метод є єфективним саме у період загострення запального процесу.

Завдання №8

92

Пацієнт 12-ти років скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів. Після клініко-рентгенологічного обстеження хворого був встановлений діагноз хронічний генералізований пародонти легкий ступінь тяжкості, хронічний перебіг. Який з фізіотерапевтичних методів лікування симптоматичного гінгівіту доцільно призначити в даному випадку?

A Електрофорез аскорбінової кислоти

BУВЧ-терапію

CЕлектрофорез з лідазою

DМікрохвильову терапію

EФлюктуоризацію по іскровій методиці

Пояснення:

Електрофорез має здатність переміщувати іони лікувальних речовин, що знаходяться в сфері дії силових ліній току низької напруги, та вводити їх у тканини. Аскорбінова кислота бере учать у багатьох окисно-відновних реакціях оказує вплив на нормалізацію проникності капілярів, згортання крові, нормальне функціонування сполучної і кісткової тканини. Ефективність методу складається з терапевтичної дії лікувальної речовини та дії поля постійного току.

93