2.Дипольна теорія походження екг.

Электрокардиография (ЭКГ) -- запись изменения электрических потенциалов сердца позволяет получить представление о возбудимости, проводимости, автоматии сердца.

Процесс распространения потенциалов действия по сердцу можно объяснить как перемещение диополя, расположенного на границе возбужденного и невозбужденного участков миокарда. Диполь -- это система, образуемая двумя разделенными в пространстве электрическими зарядами, равными по величине, но противоположными по знаку. Эти диполи составляют элементарную электродвижущую силу (э.д.с.). Э.д.с, диполя -- векторная величина. Вектор любого диполя направлен от его отрицательного полюса к положительному.

При возбуждении в сердце возникает много векторов, имеющих различную величину и направленность. На ЭКГ регистрируется суммарный вектор -- алгебраическая сумма всех векторов.

Величина зубца, регистрируемая в каждый момент времени на ЭКГ будет зависеть от:

а) величины суммарного вектора;

б) удельного сопротивления ткани;

в) ориентации вектора по отношению к оси отведения;

Поэтому амплитуда зубцов ЭКГ будет:

а) пропорциональной углу между осями диполей;

б) иметь наибольшее значение, если оси параллельны;

в) равняться 0 при их перпендикулярности.

Величина зубцов ЭКГ пропорциональна квадрату расстояния от электродов до сердца (при удалении электродов >12 см этот закон не соблюдается).

3.Принципи метода реєстрації екг. Види відведень при реєстрації екг.

Вектор ЭКГ представляет собой изменяющееся по величине и по направлению электрическое поле. Как и всякое поле, оно несет в себе и магнитный компонент, также изменяющийся пропорционально электрическому полю. Тело же человека представляет собой неподвижный проводник -- раствор электролитов. Согласно законам физики, в неподвижном проводнике, помещенном в изменяющееся магнитное поле, развивается э.д.с. Эта э.д.с. и является электрокардиограммой, т.е. принцип регистрации ЭКГ чисто физический.

Для регистрации ЭКГ используется не менее 12 отведений.

а) стандартные отведения -- биполярные.

І отведение -- правая рука -- левая рука;

ІІ отведение -- правая рука -- левая нога;

ІІІ отведение -- левая нога -- левая рука.

б) усиленные однополюсные отведения (по Гольдбергеру) -- регистрируется разность потенциалов между конечностью, которая подключена к положительному входу электрокардиографа, и объединенным электродом (две других конечности). Различают 3 вида отведений:

1) аVR -- активный электрод -- правая рука;

2) аVL -- активный электрод -- левая рука;

3) аVF -- активный электрод -- левая пога;

в) грудные однополюсные отведения (по Вильсону) -- активный электрод накладывается на специальные точки грудной клетки. Второй электрод образован соединенными вместе отведениями от трех конечностей. Позволяет зарегистрировать изменения ЭКГ в горизонтальной плоскости миокарда.

4.Походження зубців, інтервалів та сегментів екг.

Зубцы ЭКГ -- отклонение от изоэлектрической линии вверх (положительные зубцы) либо вниз (отрицательные зубцы)

Происхождение зубцов, их характеристика во II стандартном отведении:

а) зубец Р -- положительный, соответствует возникновению и распостранению возбуждения по предсердиям. Амплитуда -- меньше или равна 0,2 мВ, длительность --0,11 с.

б) зубец Q -- обычно отрицательный, отражает начало процесса деполяризации желудочков: деполяризацию проводящей системы, межжелудочковой перегородки, правой сосочковой мышцы. Амплитуда -- 0,25 зубца R, длительность -- 0,04с.

в) зубец R -- положительный, отражает распространение возбуждения по миокарду правого и левого желудочков, под конец этого зубца возбуждение охватывает весь миокард за исключением базальных отделов. Амплитуда -- 1,0-1,5 мВ, длительность -- 0,04-0,06 с.

г) зубец S -- отрицательный, отражает деполяризацию базальных отделов желудочков. Амплитуда колеблется в широких пределах, длительность -- 0,06 с.

д) зубец Т -- положительный, отражает реполяризацию миокарда желудочков. Амплитуда -- порядка 0,5 мВ, длительность -- 0,16-0,24 с.

Интервалы ЭКГ:

а) интервал Р-Q -- от начала зубца Р до начала Q отражает

1) время распространения деполяризации в предсердиях;

2) атриовентрикулярную задержку;

3) распространение импульса ниже верхней части атриовентрикулярного узла. Продолжительность -- 0,10-0,21c.

б) интервал Q-Т -- измеряется от начала комплекса QRS до конца зубца Т, отражает скорость деполяризации и реполяризации желудочков (электрическая систола), длительность -- 0,35-0,40с;

в) интервал Т-Р -- между зубцом Т и новым зубцом Р – электрическая диастола, длительность зависит от ЧСС

г) интервал R-R -- отражает ЧСС, колеблется от 0,8 до 1,0 с

Сегменты ЭКГ -- участки ЭКГ, расположенные на изолинии:

а) сегмент РQ - отражает деполяризацию предсердий;

6) сегмент ST- отражает полную деполяризацию желудочков.