Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ОЗиЗ_3 леч_1 занятие
.pdf
Астраханский ГМУ
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
с курсом последипломного образования
МЕТОДОЛОГИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Первостепенное внимание при осуществлении медико-статистических
исследований отводится выявлению количественных зависимостей между показателями,
характеризующими состояние здоровья, и факторами, их определяющими, на базе которых
производится качественный анализ. Тщательно продуманный дизайн исследования,
правильно собранные и проанализированные статистические данные служат основой для
выработки управленческих решений, внедрение в практику и оценку их эффективности.
МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – это поэтапное изучение
показателей общественного здоровья и системы здравоохранения с помощью
статистических методик.
В организации и проведении исследований общественного здоровья, деятельности
системы здравоохранения выделяют 4 основных этапа медико-статистического
исследования:
1. Подготовительный этап (организационный);
2. Этап сбора материала;
3. Этап статистической обработки собранного материала;
4. Этап анализа полученных данных, формулировки выводов, разработки рекомендаций и
управленческих решений.
I. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП.
Данный этап включает в себя составление программы и плана исследования.
Элементы:
тема, цель, задачи, единица наблюдения, объект исследования, объем исследования,
методы сбора материала, способы сбора материала.
Название ТЕМЫ формулируется одним предложением, отражающим основную
суть исследования.
ЦЕЛЬ должна соответствовать теме и отвечать на вопрос: «Зачем проводится
данное исследование?». Целью может быть изучение различных параметров здоровья
населения и (или) деятельности системы здравоохранения.
Для последовательного достижения цели исследования формулируются его
ЗАДАЧИ, которые отвечают на вопрос: «Как будет достигнута поставленная цель?» и
подразделяются на:
основные (как правило, от 3 до 6)
неосновные (для подготовки будущих исследований, не связанных с этой проблемой).
До начала сбора материала следует определить единицу и объект наблюдения.
ЕДИНИЦА НАБЛЮДЕНИЯ – это первичный элемент статистической совокупности,
наделенный всеми признаками, подлежащими регистрации и изучению.
Астраханский ГМУ
ОБЪЕКТОМ ИССЛЕДОВАНИЯ статистики является статистическая
совокупность.
СТАТИСТИЧЕСКАЯ СОВОКУПНОСТЬ – это группа, состоящая из большого числа
относительно однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в
определенных границах времени и пространства.
ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ – это количество включенных в него единиц
наблюдения (определяется специальными формулами).
УЧЕТНЫЕ ПРИЗНАКИ – это признаки, которые подлежат изучению, исходя из
цели и задач исследования. Они подразделяются на признаки сходства (для формирования
совокупности) и признаки различия (для анализа).
ПРОГРАММА отвечает на вопросы: «Что исследовать и в каком направлении?».
Программа включает в себя:
1. Программа сбора материала – разработка учетных документов (анкет, карт,
бланков с перечнем признаков, подлежащих регистрации в процессе наблюдений.
2. Программа разработки материала – составление макетов статистических
таблиц, перечень статистических величин.
Составление макетов таблиц (для цифрового описания закономерностей того или
иного явления или процесса) после группировки признаков (с целью выделения
качественно однородных групп для установления тех или иных закономерностей в
изучаемом явлении или процессе).
В таблицах различают подлежащее, т.е. главное, о чем говорится в таблице и
сказуемое, т.е. то, что характеризует подлежащее.
Подлежащее – это основной признак изучаемого явления, располагающийся слева
по горизонтальным строкам таблицы.
Сказуемое (одно или несколько) – это признаки, характеризующие подлежащее,
располагающиеся справа по вертикальным строкам.
Виды таблиц:
Простые – дают количественную характеристику какого-то одного признака (одному
подлежащему соответствует одно сказуемое).
Сложные – содержат одно подлежащее и несколько сказуемых:
а) групповая – таблица, в которой одному подлежащему соответствует несколько
сказуемых, не взаимосвязанных между собой.
б) комбинационная – таблица, в которой одному подлежащему соответствует
несколько сказуемых, взаимосвязанных между собой.
3. Программа анализа материала определяется исходя из 5 основных свойств
статистической совокупности.
ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ – отвечает на вопросы: «Где, сколько, как, кто и когда?».
Астраханский ГМУ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
В соответствии с нижеприведёнными темами медико-социальных исследований
сформулировать цель, задачи исследования, определить единицу наблюдения,
составить программу сбора материала (макет учётного документа) и программу
разработки (макет комбинационной таблицы).
Вариант 1.
Изучить распространенность болезней системы кровообращения среди работников
швейной фабрики и выявить её особенности в зависимости от пола, возраста, профессии и
стажа работы, для разработки путей по снижению ее уровня и профилактике.
ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:
Цель - изучить распространенность болезней системы кровообращения среди
работников швейной фабрики для разработки путей снижения уровня данной патологии.
Задачи:
1. Определить уровень болезней системы кровообращения среди работников швейной
фабрики.
2. Определить состав больных по полу и возрасту.
3. Выявить зависимость уровня заболеваемости от профессии и стажа работы.
4. Наметить мероприятия по профилактике болезней системы кровообращения.
Единица наблюдения – каждый случай обращения работника швейной фабрики по
поводу болезни системы кровообращения.
Программа сбора материала – макет учетного документа (запись в амбулаторной
карте здравпункта или поликлиники по месту жительства).
Программа разработки – макет комбинационной таблицы.
Вид
Патол
огии
Служащие
Рабочие
до 1 года
1-10 лет
более 10 лет
до 1 года
1-10 лет
более 10 лет
Тр.
Пен.
Тр.
Пен.
Тр.
Пен.
Тр.
Пен.
Тр.
Пен.
Тр.
Пен.
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
м
ж
Стенока
рдия
ГБ
ВСД
Атероск
лероз
НЦД
Итого:
Вариант 2.
Изучить частоту и структуру перинатальной смертности, выявить её особенности в
зависимости от пола, периода (антенатальный, интранатальный, постнатальный) и места
жительства, для разработки мероприятий по ее снижению.
Астраханский ГМУ
Вариант 3.
Изучить уровень первичной заболеваемости студентов АГМА и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, курса обучения и семейного положения,
для разработки мероприятий по снижению ее уровня.
Вариант 4.
Изучить уровень первичной инвалидности городского населения и определить
особенности её структуры в зависимости от возрастно-полового состава и групп
инвалидности, чтобы наметить пути ее снижения.
Вариант 5.
Изучить уровень госпитализированной заболеваемости болезнями ЖКТ и выявить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста, вида лечения (консервативное,
оперативное), наличия сопутствующих заболеваний и наметить пути повышения
эффективности использования коечного фонда.
Вариант 6.
Изучить заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки у работников
красильных цехов и установить её особенности в зависимости от пола, возраста, времени
года и смены работы, чтобы наметить пути профилактики и снижения уровня
заболеваемости указанной патологии.
Вариант 7.
Изучить частоту и структуру неонатальной смертности и выявить её особенности в
зависимости от пола, периода (ранний, поздний) и места жительства, для разработки
мероприятий по ее снижению.
Вариант 8.
Изучить уровень первичной заболеваемости взрослого населения и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста и климато-административных
признаков (сезона года и места жительства), для разработки мероприятий по снижению ее
уровня.
Вариант 9.
Изучить уровень общей инвалидности городского населения и определить особенности
её структуры в зависимости от возрастно-полового состава и групп инвалидности, чтобы
наметить пути ее снижения.
Вариант 10.
Изучить уровень собственной заболеваемости студентов в ряде высших учебных
заведений и определить особенности её структуры в зависимости от пола, курса и формы
обучения (очная, заочная), для разработки мероприятий по снижению ее уровня.
Вариант 11.
Изучить производственный травматизм у работников трикотажного комбината и
выявить его особенности в зависимости от пола, возраста, стажа и смены работы, чтобы
наметить пути его снижения и профилактики.
Астраханский ГМУ
Вариант 12.
Изучить частоту и структуру младенческой смертности и выявить её особенности в
зависимости от пола, периода (неонатальный, постнеонатальный) и места жительства, для
разработки мероприятий по ее снижению.
Вариант 13.
Изучить уровень первичной заболеваемости детского населения и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста и климато-административных
признаков (сезона года и места жительства), для разработки мероприятий по снижению ее
уровня.
Вариант 14.
Изучить уровень первичной инвалидности сельского населения и определить
особенности её структуры в зависимости от возрастно-полового состава и групп
инвалидности, чтобы наметить пути ее снижения.
Вариант 15.
Изучить госпитализированную заболеваемость в областной больнице по возрастно -
половому составу, месту жительства и длительности пребывания, для предложения
оптимальных условий работы данного ЛПУ.
Вариант 16.
Изучить общую заболеваемость у работников хладокомбината и выявить её
особенности в зависимости от пола, возраста, профессии и смены работы, чтобы наметить
пути по её снижению и профилактике.
Вариант 17.
Выявить уровень детской смертности и определить особенности её структуры в
зависимости от пола, возраста и климато-административных признаков (сезона года и места
жительства), для разработки мероприятий по снижению её уровня.
Вариант 18.
Изучить уровень общей заболеваемости студентов АГТУ и определить особенности
её структуры в зависимости от пола, возраста, семейного положения и совмещения учёбы
с работой, для разработки мероприятий по снижению ее уровня.
Вариант 19.
Изучить уровень общей инвалидности сельского населения и определить особенности
её структуры в зависимости от возрастно-полового состава и групп инвалидности, чтобы
наметить пути ее снижения.
Вариант 20.
Изучить травматизм среди школьников и определить особенности его структуры в
зависимости от пола, возраста и вида травматизма (дорожно-транспортный, бытовой), для
разработки мероприятий по снижению его уровня и профилактике.
Вариант 21.
Изучить частоту хронических заболеваний органов дыхания у рабочих мукомольного
предприятия и выявить её особенность в зависимости от пола, возраста, наличия
профессиональных вредностей и времени года, для разработки путей по снижению ее
уровня и профилактике.
Астраханский ГМУ
Вариант 22.
Изучить частоту и структуру общей смертности населения и определить особенности
её структуры в зависимости от возрастно-полового состава и климато-административных
признаков (сезон года и место жительства), для разработки мероприятий по снижению её
уровня.
Вариант 23.
Изучить уровень общей заболеваемости взрослого населения и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста и климато-административных
признаков (сезон года и место жительства), для разработки мероприятий по снижению ее
уровня.
Вариант 24.
Изучить патологическую пораженность среди декретированных групп населения и
определить особенности её структуры в зависимости от пола, возраста, вида осмотра, для
разработки мероприятий, направленных на повышение эффективности проведения
медицинских осмотров.
Вариант 25.
Изучить госпитализированную заболеваемость в городской больнице по возрастно -
половому составу, виду лечения (консервативное, оп еративное), срокам лечения, для
предложения оптимальных условий работы данного ЛПУ.
Вариант 26.
Изучить уровень и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности
среди работников «Стекловолокна» и определить её особенности в зависимости от пола,
возраста, профессии и наличия профессиональных вредностей, для разработки путей по
снижению ее уровня и профилактике.
Вариант 27.
Изучить частоту и структуру материнской смертности и определить особенности её
структуры в зависимости от периода (беременности, родов и послеродового), наличия
экстрагенитальной патологии и места жительства, для разработки мероприятий по
снижению её уровня.
Вариант 28.
Изучить уровень общей заболеваемости детского населения и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста и климато-административных
признаков (сезон года и место жительства), для разработки мероприятий по снижению ее
уровня.
Вариант 29.
Изучить патологическую пораженность среди студенческой молодежи и определить
особенности её структуры в зависимости от пола, возраста, семейного положения и места
жительства, для разработки мероприятий, направленных на повышение эффективности
проведения медицинских осмотров.
Вариант 30.
Выявить уровень инфекционной заболеваемости и определить особенности её
структуры в зависимости от пола, возраста и климато-административных признаков (сезон
года и место жительства), для разработки мероприятий по снижению её уровня и
профилактике.
Астраханский ГМУ
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Основные направления деятельности Гиппократа, Парацельса, Джона Граунта и
Уильяма Петти.
2. Предпосылки к становлению социальной медицине, как науки (Альфред Гротьян).
3. Первые кафедры социальной гигиены в России и их организаторы.
4. Основные разделы общественного здоровья и здравоохранения.
5. Методы изучения общественного здоровья.
6. Определение и уровни здоровья.
7. Индивидуальное здоровье и показатели его оценки.
8. Общественное здоровье и основные его показатели.
9. Группы здоровья.
10. Факторы риска и их классификация.
11. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения.
12. Образ жизни и классификация его факторов.
13. Определения статистики. Основная задача, предмет и методы статистики.
14. Разделы статистики и ее виды.
15. Определение медицинской статистики, ее разделы и задачи.
16. Что такое медико-статистическое исследование? Перечислить его этапы.
17. Что включает в себя I этап медико-статистического исследования? Перечислить его
элементы.
18. Как должны быть сформулированы тема, цель и задачи исследования?
19. Что такое единица и объект исследования? Дать определение статистической
совокупности.
20. Виды статистической совокупности.
21. Требования, предъявляемые к выборочной совокупности.
22. Определение учетных признаков. Их виды.
23. На какие вопросы отвечает программа исследования, и что она в себя включает?
24. Виды таблиц и их составляющие.
25. Свойства и критерии статистической совокупности.
26. Что включает в себя план исследования?
27. Классификация медико-статистических исследований (по виду, по времени, по
полноте).
28. Основные способы отбора единиц наблюдения.
29. Основные методы отбора единиц наблюдения.
30. В чем заключается II этап медико-статистического исследования?
31. В чем заключается III этап медико-статистического исследования?
32. В чем заключается IV этап медико-статистического исследования?
33. Чем заканчивается медико-статистическое исследование?
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение