Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ОЗиЗ_3_леч_3 занятие
.pdf
Астраханский ГМУ
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
с курсом последипломного образования
МЕТОДИКА И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И
ИНВАЛИДНОСТИ
Невозможно недооценивать значение заболеваемости в комплексной оценке
здоровья населения. Показатели заболеваемости наряду с инвалидизацией часто
используются для исчисления интегральных показателей, характеризующих групповое и
общественное здоровье. Изучение заболеваемости, несмотря на видимую простоту,
представляет сложный процесс, который обусловлен особенностями ее учета.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – это статистический показатель, отражающий уровень,
частоту, распространенность патологии среди населения всех болезней, вместе взятых или
каждой в отдельности, среди всего населения в целом и среди его отдельных возрастных,
половых, социальных, профессиональных и прочих групп.
Учет заболеваемости, по данным обращаемости населения за медицинской
помощью, в учреждениях здравоохранения ведут на основании заполнения «Талона
амбулаторного пациента» (ф. 025-12/у).
1. ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (собственно заболеваемость) –
совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных заболеваний у
населения в данном календарном году.
Первичная
заболеваемость
=
Число впервые в жизни
зарегистрированных случаев заболеваний
· 1000
Среднегодовая численность
населения
2. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (распространенность или болезненность) –
совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в
данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых были обращения в данном
году.
Общая
заболеваемость
=
Число всех заболеваний,
выявленных в данном году
· 1000
Среднегодовая численность
населения
3. НАКОПЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – все случаи первичных заболеваний,
зарегистрированных в течение ряда лет при обращении за медицинской помощью.
Накопленная
заболеваемость
=
Число всех заболеваний,
зарегистрированных в течение ряда лет
· 1000
Среднегодовая численность
населения
Астраханский ГМУ
4. ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Основным документом для изучения инфекционной заболеваемости является
«Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром,
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. 058/у).
5.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВАЖНЕЙШИМИ
НЕЭПИДЕМИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
При обнаружении данных заболеваний заполняется:
«Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилис, гонорея,
трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки,
микроспория, фавус, трихофития, микоз стоп, чесотка» (ф. 089/у-кв);
«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза,
рецидива туберкулеза» (ф. 089/у-туб);
«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом
злокачественного новообразования» (ф. 090/у),
«Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании»
(ф. 091/у).
6. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ЗВУТ)
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и
подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок
нетрудоспособности», а в отдельных случаях справки установленной формы – «Справка
о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-
технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка,
посещающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф. 095/у).
Число случаев ВН на
100 работающих
=
Число случаев временной
утраты трудоспособности
· 100
Среднегодовая численность
работающих
Число дней ВН
на 100 работающих
=
Число дней временной
утраты трудоспособности
· 100
Среднегодовая численность
работающих
Средняя
длительность
1-го случая ВН
=
Число дней временной
утраты трудоспособности
Число случаев временной утраты
трудоспособности
Структура
заболеваемости с
ВН
=
Число случаев (дней) временной
утраты трудоспособности в связи
с определенным заболеванием
· 100
Общее число случаев (дней) временной утраты
трудоспособности по всем заболеваниям
Астраханский ГМУ
7. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ – совокупность всех
случаев госпитализаций населения в данном году по поводу заболеваний, выявленных как
в данном, так и в предыдущие годы, но не зарегистрированных при обращении в
амбулаторно-поликлинические учреждения.
При госпитализированной заболеваемости ведется учет лиц, лечившихся в
стационаре в течение года, она изучается по данным «Статистической карты
выбывшего из стационара (дневного стационара)» (ф. 066/у), которая заполняется на
каждый случай госпитализации.
ИНВАЛИДНОСТЬ
Инвалидность – это социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья
со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению
жизнедеятельности и вызывающая необходимость мер социальной защиты.
ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ – это распространенность среди лиц
трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году.
Первичная
инвалидность
=
Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые
признанных инвалидами
в данном году
· 10 000
Общая численность лиц
трудоспособного возраста
При наличии показаний к направлению больного на МСЭ ЛПУ оформляют
«Направление на медико-социальную экспертизу» (ф.088/у-97). Для регистрации
инвалидности в бюро МСЭ ведется форма 7-собес, она содержит данные о численности,
составе лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами, результаты
переосвидетельствования инвалидов за текущий год, а также показатели медицинской,
профессиональной и социальной реабилитации. О детях-инвалидах в возрасте до 18 лет
аналогичные данные содержатся в форме 7-д (собес).
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
На основании приведенных данных рассчитать:
- показатели общей и первичной заболеваемости и их структуру;
- показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности и её структура.
Вариант 1.
В Ахт-ком районе численность населения 72 794 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 81 991 случаев, из них впервые
возникших – 33 229 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 11 616; болезней
кожи и подкожной клетчатки – 3 882, болезней мочеполовой системы – 2 575.
ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ:
Общая заболеваемость = 81 991 / 72 794 · 1000 = 1 126.3
о
/
оо
Первичная заболеваемость = 33 229 / 72 794 · 1000 = 456.5
о
/
оо
Структура первичной заболеваемости:
Доля болезней органов дыхания = 11 616 / 33 229 · 100 = 35.0
о
/
о
Доля болезней кожи и подкожной клетчатки = 3 882 / 33 229 · 100 = 11.7
о
/
о
Доля болезней мочеполовой системы = 2 575 / 33 229 · 100 = 7.7%
Доля прочих заболеваний = 100 – (35.0 + 11.7 + 7.7%) = 45.6
о
/
о
Астраханский ГМУ
Вариант 29.
По данным отчета о временной нетрудоспособности П-кого завода за год
среднегодовое число работающих 10 400 человек. Число случаев заболеваемости с
временной утратой трудоспособности 11 400. Число дней временной утраты
трудоспособности – 94 400, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 19 600, гнойничковых
заболеваний кожи – 4 200, производственных и бытовых травм – 13 260.
Число случаев ВН на 100 работающих = 11 400 / 10 400 · 100 = 109.6 ≈ 110 случаев
Число дней ВН на 100 работающих = 94 400 / 10 400 · 100 = 907.7 ≈ 908 дней
Средняя длительность одного случая ВН = 94 400 / 11 400 = 8.3 ≈ 8 дней
Структура ЗВУТ:
Доля гриппа и ОРЗ = 19 600 / 94 400 · 100 = 20.8%
Доля гнойничковых заболеваний кожи = 4 200 / 94 400 · 100 = 4.4%
Доля производственных и бытовых травм = 13 260 / 94 400 · 100 = 14.0%
Доля прочих заболеваний = 100 – (20.8 + 4.4 + 14.0) = 60.8%
Вариант 2.
В Вол-ком районе численность населения 47 993 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 35 633 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 5 217, болезней органов дыхания – 4 417, болезней
мочеполовой системы – 3 125; из них впервые возникших – 17 254 случаев.
Вариант 3.
В Енот-ком районе численность населения 27 970 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 21 609 случаев, из них впервые
возникших – 7 786 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 1 908; болезней
пищеварительной системы – 2 682, болезней мочеполовой системы – 1 099.
Вариант 4.
В Икр-кий районе численность населения 48 736 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 49 092 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 11 062, болезней органов дыхания – 7 065, болезней
мочеполовой системы – 6 035; из них впервые возникших – 20 709 случаев.
Вариант 5.
В Кам-кий районе численность населения 50 476 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 57 527 случаев, из них впервые
возникших – 24 638 случаев, в том числе: болезней мочеполовой системы – 2 699, болезней
органов дыхания – 6 387; болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани –
2 675.
Вариант 6.
В Крас-ком районе численность населения 36 796 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 31 444 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 4 152, болезней органов дыхания – 6 340, болезней
мочеполовой системы – 3 282; из них впервые возникших – 18 096 случаев.
Вариант 7.
В Лим-ком районе численность населения 33 433 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 24 172 случаев, из них впервые
Астраханский ГМУ
возникших – 8 953 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 1 951; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 691, болезней пищеварительной
системы – 383.
Вариант 8.
В Нар-ком районе численность населения 46 133 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 26 205 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 2 848, болезней органов дыхания – 5 619, болезней
мочеполовой системы – 2 317; из них впервые возникших – 13 114 случаев.
Вариант 9.
В Прив-ком районе численность населения 43 158 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 31 636 случаев, из них впервые
возникших – 12 852 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 5 545; болезней
мочеполовой системы – 1 517, болезней системы кровообращения – 999.
Вариант 10.
В Хар-ком районе численность населения 41 038 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 46 505 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 8 502, болезней органов дыхания – 6 014, болезней
мочеполовой системы – 3 234; из них впервые возникших – 23 342 случаев.
Вариант 11.
В Чер-кий районе численность населения 20 362 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 27 616 случаев, из них впервые
возникших – 8 826 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 1 947; болезней
системы кровообращения – 1 906, болезней мочеполовой системы – 1 606.
Вариант 12.
В г. Зн-ке численность населения 32 414 человек. В поликлиниках города
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 18 178 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 1 896, болезней органов дыхания – 4 073, болезней
мочеполовой системы – 1 586; из них впервые возникших – 8 853 случаев.
Вариант 13.
В г. А. численность населения 506 110 человек. В поликлиниках города
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 535 530 случаев, из них
впервые возникших – 230 871 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 48 310;
болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани – 21 224, болезней
мочеполовой системы – 17 204.
Вариант 14.
В Аст-кой области численность населения 1 007 113 человек. В поликлиниках
области зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 987 135 случаев, в том
числе: болезней системы кровообращения – 172 381, болезней органов дыхания – 134 478,
болезней мочеполовой системы – 84 300; из них впервые возникших – 428 523 случаев.
Вариант 15.
В Вол-ком районе численность населения 47 993 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 35 633 случаев, из них впервые
Астраханский ГМУ
возникших – 17 254 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 3 654; болезней
пищеварительной системы – 2 682, болезней мочеполовой системы – 1 245.
Вариант 16.
В Енот-ком районе численность населения 27 970 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 21 609 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 4 717, болезней органов дыхания – 4 417, болезней
мочеполовой системы – 2 201; из них впервые возникших – 7 786 случаев.
Вариант 17.
В Икр-кий районе численность населения 48 736 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 49 092 случаев, из них впервые
возникших – 20 709 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 5 095; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 2 269, болезней мочеполовой
системы – 3 574.
Вариант 18.
В Кам-кий районе численность населения 50 476 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 57 527 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 11 461, болезней органов дыхания – 7 568, болезней
мочеполовой системы – 7 608; из них впервые возникших – 24 638 случаев.
Вариант 19.
В Крас-ком районе численность населения 36 796 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 31 444 случаев, из них впервые
возникших – 18 096 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 5 247; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 1 698, болезней мочеполовой
системы – 2 335.
Вариант 20.
В Лим-ком районе численность населения 3 343 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 24 172 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 4 564, болезней органов дыхания – 2 920, болезней
мочеполовой системы – 2 198; из них впервые возникших – 8 953 случаев.
Вариант 21.
В Нар-ком районе численность населения 46 133 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 26 205 случаев, из них впервые
возникших – 13 114 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 4 679; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 907, болезней мочеполовой системы
– 1 015.
Вариант 22.
В Прив-ком районе численность населения 43 158 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 31 636 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 5 897, болезней органов дыхания – 6 370, болезней
мочеполовой системы – 3 119; из них впервые возникших – 12 852 случаев.
Вариант 23.
В Хар-ком районе численность населения 41 038 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 46 505 случаев, из них впервые
Астраханский ГМУ
возникших – 23 342 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 5 362; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 1 861, болезней системы
кровообращения – 1 906.
Вариант 24.
В Чер-кий районе численность населения 20 362 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 27 616 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 9 351, болезней органов дыхания – 2 858, болезней
мочеполовой системы – 2 122; из них впервые возникших – 8 826 случаев.
Вариант 25.
В г. Зн-ке численность населения 32 414 человек. В поликлиниках города
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 18 178 случаев, из них впервые
возникших – 8 853 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 3 703; болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 554, болезней мочеполовой системы
– 675.
Вариант 26.
В г. А. численность населения 506 110 человек. В поликлиниках города
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 535 530 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 88 141, болезней органов дыхания – 64 600, болезней
мочеполовой системы – 41 948; из них впервые возникших – 230 871 случаев.
Вариант 27.
В Аст-кой области численность населения 1 007 113 человек. В поликлиниках области
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 987 135 случаев, из них
впервые возникших – 428 523 случаев, в том числе: болезней органов дыхания – 105 404;
болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани – 34 416, болезней
мочеполовой системы – 105 404.
Вариант 28.
В Ахт-ком районе численность населения 72 794 человек. В поликлиниках района
зарегистрировано заболеваний всех нозологических форм – 81 991 случаев, в том числе:
болезней системы кровообращения – 14 573, болезней органов дыхания – 14 218, болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани – 11 406; из них впервые возникших –
33 229 случаев.
Вариант 30.
По данным отчета о временной нетрудоспособности Кам-кого тракторного завода за
год среднегодовое число работающих 3 450 человек. Число случаев заболеваемости с
временной утратой трудоспособности 2 200. Число дней временной утраты
трудоспособности – 15 700, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 3 800; гнойничковых
заболеваний кожи – 985; невритов и невралгий – 1 500; производственных травм – 594.
Вариант 31.
По данным отчета о временной нетрудоспособности К-кой текстильной фабрики за
год среднегодовое число работающих 900 человек. Число случаев заболеваемости с
временной утратой трудоспособности 1 200. Число дней временной утраты
трудоспособности – 7 900, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 1 830; гнойничковых
заболеваний кожи – 550; невритов и невралгий – 900; производственных и бытовых травм
– 140.
Астраханский ГМУ
Вариант 32.
По данным отчета о временной нетрудоспособности А-кого судоремонтного завода
за год среднегодовое число работающих 25 800 человек. Число случаев заболеваемости с
временной утратой трудоспособности 27 100. Число дней временной утраты
трудоспособности – 251 600, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 42 700; ангины – 15
300; бытовых травм – 26 900; производственных травм – 33 100.
Вариант 33.
По данным отчета о временной нетрудоспособности Т-кого завода за год
среднегодовое число работающих 5 200 человек. Число случаев заболеваемости с
временной утратой трудоспособности 5 700. Число дней временной утраты
трудоспособности – 47 200, в том числе по поводу: гриппа и ОРЗ – 9 800; гнойничковых
заболеваний кожи – 2 100; производственных и бытовых травм – 6 630.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Дайте определение понятия «заболевание» (ВОЗ). На какие группы делятся
заболевания по социальной значимости?
2. Дайте определения заболеваемости, как объективного массового явления и
статистического показателя.
3. Какие Вы знаете характеристики и источники изучения заболеваемости?
4. Что такое обращение и посещение, и их отличия?
5. Какие Вы знаете виды заболеваемости по обращаемости и документы, по которым
они изучаются?
6. Что такое первичная заболеваемость и как она рассчитывается? Назовите уровень и
структуру первичной заболеваемости взрослого и детского населения.
7. Что такое общая заболеваемость и как она рассчитывается? Назовите уровень и
структуру общей заболеваемости взрослого и детского населения.
8. Что такое накопленная и исчерпанная заболеваемость и как они рассчитываются?
9. Что такое инфекционная заболеваемость, как она рассчитывается, основные
документы?
10. Группы инфекционных заболеваний.
11. Что такое заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями, основные
документы?
12. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).
13. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и их функции.
14. Что такое госпитализированная заболеваемость, как она рассчитывается, основные
документы?
15. Перечислите виды медицинских осмотров и документы, которые заполняются по их
результатам.
16. Что такое предварительный медицинский осмотр?
17. Что такое периодический медицинский осмотр?
18. Что такое целевой медицинский осмотр?
19. Что такое патологическая пораженность и как она рассчитывается?
20. Что такое скрининг, и его виды?
21. Какие Вы знаете группы здоровья?
22. Что такое заболеваемость по данным о причинах смерти (как рассчитывается, какие
документы заполняются, кто выдает и при каких условиях)?
23. В каком случае отмена вскрытия не допускается?
24. Для чего предназначена Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем? Основные принципы построения МКБ-10?
Астраханский ГМУ
25. Что следует понимать под понятием инвалид и инвалидность?
26. Перечислите виды нарушений функций организма и классификацию ограничений
жизнедеятельности.
27. Перечислите критерии для установления инвалидности I, II, III групп?
28. Каковы основные причины инвалидности?
29. Перечислите основные показатели инвалидности. Что такое первичная инвалидность,
уровень и структура.
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение