Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:ОЗиЗ_4пед_7 занятие
.pdf
Астраханский ГМУ
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом
последипломного образования
СТАНДАРТИЗАЦИЯ, КАК ОДИН ИЗ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ
ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ.
Целью или одной из задач большинства медико-социальных исследований является
сравнение общих интенсивных показателей. Зачастую данные показатели вычисляются в
неоднородной по своему составу среде. Метод стандартизации позволяет исключить
влияние неодинакового состава сравниваемых групп на общие показатели при сравнении
двух, неоднородных по составу, совокупностей.
Статистически метод, позволяющий исключить влияние неодинакового состава
сравниваемых групп на общие показатели при сравнении двух, неоднородных по составу,
совокупностей, называется методом стандартизации.
Сущность метода стандартизации.
Он позволяет устранить (элиминировать) возможное влияние различий в составе
совокупностей по какому-либо признаку на величину сравниваемых интенсивных
показателей.
Они свидетельствуют о том, каковы были бы значения сравниваемых интенсивных
показателей, если бы были бы исключены различия в составах совокупностей.
Назначение метода стандартизации.
Он применяется для выявления влияния фактора неоднородности состава
совокупностей по какому-либо признаку на различия сравниваемых интенсивных
показателей.
В настоящее время разработаны 3 метода стандартизации:
1. Прямой - применяется в том случае, если мы знаем состав среды и состав явления.
2. Косвенный - применяется, когда известен состав среды, но не известен состав
явления или явление по изучаемому признаку выражено малыми цифрами.
3. Обратный (косвенному) - применяется, когда известен состав явления, но
неизвестен состав среды.
ПРЯМОЙ МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ
Чаще всего используется прямой метод стандартизации.
Сущность данного метода состоит в том, что условно применяют какой-либо состав
населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем
учитывая действительные размеры явления по групповым показателям, вычисляют общие
стандартизованные коэффициенты.
Стандартизация – это метод расчёта условных (стандартизованных)
показателей, заменяющих интенсивные (или другие) величины в случаях, когда сравнение
последних затруднено из-за несопоставимости состава групп.
Стандартизованные показатели – условные, гипотетические величины, они не
отражают истинных размеров явлений.
Астраханский ГМУ
Прямой метод стандартизации состоит из 5 этапов:
ЭТАПЫ ПРЯМОГО МЕТОДА СТАНДАРТИЗАЦИИ
№
НАЗВАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
I.
Расчет
интенсивных
показателей
- Общих интенсивных показателей по
совокупностям в целом.
- Частных интенсивных показателей по признаку
различия (полу, возрасту, стажу).
II.
Выбор и
расчет стандарта
Стандартом называют состав населения, условно
принимаемый одинаковым в сравниваемых
совокупностях.
За стандарт может быть принят:
- состав обеих групп вместе взятых;
- средний состав обеих групп вместе взятых;
- состав одной из сравниваемых групп.
Таким образом, так или иначе, уравниваются
условия среды, что дает возможность провести
расчеты новых чисел явления, называемых
«ожидаемыми величинами».
III.
Расчет
«ожидаемых
величин».
Вычисление ожидаемых абсолютных величин
явления в группах стандарта на основе групповых
интенсивных показателей, рассчитанных на первом
этапе. Итоговые числа по сравниваемым
совокупностям являются суммой ожидаемых
величин в группах.
IV.
Вычисление
стандартизованных
показателей.
Вычисление стандартизованных показателей для
сравниваемых совокупностей, используя итоговые
«ожидаемые величины» в группах и новую среду –
стандарт.
V.
Сравнение
интенсивных и
стандартизованных
показателей
Сопоставление соотношений стандартизованных
и интенсивных показателей, формулировка вывода.
Если соотношение стандартизованных
показателей получается иное, чем интенсивных, то
делают вывод о том, что на уровень интенсивных
показателей влияет разный состав сравниваемых
совокупностей по стандартизуемому признаку.
Если стандартизованные показатели повторяют
соотношение интенсивных, то делают вывод о том,
что на уровень интенсивных показателей разный
состав по стандартизуемому признаку не влияет.
На основании приведенных данных:
А. Вычислить стандартизованные показатели, используя прямой метод
стандартизации, включающий в себя 5 этапов:
расчет интенсивных показателей;
1) выбор и расчет стандарта;
2) расчет ожидаемых величин;
3) вычисление стандартизованных показателей.
4) сравнение интенсивных и стандартизованных показателей.
Б. Сделать вывод, вытекающий из сопоставления интенсивных и стандартизованных
показателей.
Астраханский ГМУ
Вариант 31.
Распределение детей, заболевших рахитом, в зависимости от характера
вскармливания в городе и селе.
Характер
вскармливания
Город
Село
Число детей
в возрасте
до 1 года
Из них
с рахитом
Число детей
в возрасте
до 1 года
Из них
с рахитом
Грудное
400
60
200
20
Смешанное
200
40
400
60
Искусственное
200
60
400
120
Итого
800
160
1000
200
За стандарт принять полусумму составов детей по характеру вскармливания в
городе и селе.
ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ:
I этап – расчёт интенсивных показателей:
1.
Заболеваемость
в городе
=
160
· 1 000
=
200 ‰
800
2.
Заболеваемость
на селе
=
200
· 1 000
=
200 ‰
1 000
II этап – выбор и расчет стандарта:
Характер
вскармливания
Расчет стандарта
Грудное
300
2
200400
Смешанное
300
2
400200
Искусственное
300
2
400200
Всего
900
III этап – расчёт «ожидаемых величин»:
Характер
вскармливания
Город
Грудное
400 – 60
300 – х
45
400
60300
х
Смешанное
200 – 40
300 – х
60
200
40300
х
Искусственное
200 – 60
300 – х
90
200
60300
х
Всего
195
Астраханский ГМУ
Характер
вскармливания
Село
Грудное
200 – 20
300 – х
30
200
20300
х
Смешанное
400 – 60
300 – х
45
400
60300
х
Искусственное
400 – 120
300 – х
90
400
120300
х
Всего
165
IV этап – вычисление стандартизованных показателей:
1.
Заболеваемость
в городе (СП)
=
195
· 1 000
=
217 ‰
900
2.
Заболеваемость
на селе (СП)
=
165
· 1 000
=
183 ‰
900
V этап – сравнение интенсивных и стандартизованных показателей:
Интенсивные показатели:
Заболеваемость в городе = заболеваемости на селе, т.к. 200‰ = 200‰
Стандартизованные показатели:
Заболеваемость в городе > заболеваемости на селе, т.к. 217‰ > 183‰
Вывод: заболеваемость в городе выше, чем на селе, т.е. на величину показателя
влияет структура характера вскармливания.
Вариант 32.
Распределение женщин по возрастам и рожденных ими детей в районах А и Б.
Возраст
Район А
Район Б
Число
женщин
Число
родившихся
детей
Число
женщин
Число
родившихся
детей
15 - 19
1800
50
1950
55
20 - 29
5300
730
5750
750
30 - 39
8000
675
8250
620
40 - 49
7900
115
8100
110
Итого
23000
1570
24050
1535
За стандарт принять сумму возрастных составов женщин районов А и Б.
Вариант 33.
Распределение числа умерших среди городского и сельского населения по полу.
Пол
Городское население
Сельское население
Численность
населения
Число
умерших
Численность
населения
Число
умерших
Мужской
2400
40
4300
70
Женский
2600
40
4500
60
Итого
5000
80
8800
130
За стандарт принять состав сельского населения по полу.
Астраханский ГМУ
Вариант 34.
Распределение детей, инфицированных вирусом гриппа среди воспитывающихся в
яслях/садах и дома, по возрасту.
Возраст
Дети, воспитывающиеся
в яслях/садах
Дети, воспитывающиеся дома
Число
детей
Из них
инфицированных
Число
детей
Из них
инфицированных
До 1,5 лет
10
2
170
26
1,5 - 3 года
120
23
80
7
4 - 7 лет
195
14
50
4
Итого
325
39
300
37
За стандарт принять возрастной состав детей, воспитывающихся в яслях/садах.
Вариант 35.
Распределение обследованных и больных ишемической болезнью сердца по полу в
районах А и Б.
Пол
Район А
Район Б
Число
обследованных
Число
больных
Число
обследованных
Число
больных
Мужской
300
20
200
25
Женский
200
8
350
10
Итого
500
28
550
35
За стандарт принять полусумму полового состава обследованных районов А и Б.
Вариант 36.
Распределение школьников, страдающих сколиозом, по классам школ А и В.
Класс
Школа А
Школа В
Число
учащихся
Из них
со сколиозом
Число
учащихся
Из них
со сколиозом
1 - 4
100
3
70
2
5 - 9
130
13
110
7
10 - 11
80
4
90
8
Итого
310
20
270
17
За стандарт принять состав детей по классам школы А.
Вариант 37.
Распределение больных и умерших в двух ЦРБ в зависимости от срока
госпитализации.
Срок
госпитализации
(в днях)
ЦРБ № 1
ЦРБ № 2
Число
прошедших
Из них
умерших
Число
прошедших
Из них
умерших
1 - 2
400
2
100
1
3 - 4
150
3
250
6
5 - 6
50
6
200
5
Итого
600
11
550
12
За стандарт принять состав прошедших больных по срокам госпитализации ЦРБ № 1.
Астраханский ГМУ
Вариант 38.
Распространенность дней ЗВУТ на двух мукомольных комбинатах, по полу.
Пол
Комбинат № 1
Комбинат № 2
Число
работающих
Число
случаев ВН
Число
работающих
Число
случаев ВН
Мужской
450
500
200
250
Женский
300
450
550
750
Итого
750
950
750
1000
За стандарт принять половой состав комбината № 2.
Вариант 39.
Распределение женщин по возрастам и рожденных ими детей в городах А и Б.
Возраст
Город А
Город Б
Число
женщин
Число
родившихся детей
Число
женщин
Число
родившихся детей
15 - 19
3600
100
3900
110
20 - 29
10600
1460
11500
1500
30 - 39
16000
1350
16500
1240
40 - 49
15800
230
16200
220
Итого
46000
3140
48100
3070
За стандарт принять полусумму возрастных составов женщин городов А и Б.
Вариант 40.
Распределение числа умерших среди городского и сельского населения по полу.
Пол
Городское население
Сельское население
Численность
населения
Число
умерших
Численность
населения
Число
умерших
Мужской
5290
90
8770
140
Женский
5910
70
9350
130
Итого
11200
160
18120
270
За стандарт принять состав городского населения по полу.
Вариант 41.
Распределение детей, заболевших гриппом, среди воспитывающихся в яслях/садах и
дома, по возрасту.
Возраст
Дети, воспитывающиеся дома
Дети, воспитывающиеся
в яслях/садах
Число детей
Из них
заболевших
Число детей
Из них
заболевших
До 1,5 лет
230
35
14
3
1,5 - 3 года
110
9
160
31
4 - 7 лет
70
6
270
19
Итого
410
50
444
53
За стандарт принять сумму возрастного состава детей, воспитывающихся в яслях/садах и
дома.
Астраханский ГМУ
Вариант 42.
Распределение обследованных и больных артериальной гипертензией по полу на
предприятиях А и Б.
Пол
Предприятие А
Предприятие Б
Число
обследованных
Число
больных
Число
обследованных
Число
больных
Мужской
150
10
100
12
Женский
100
4
175
5
Итого
250
14
275
17
За стандарт принять половой состав обследованных предприятия Б.
Вариант 43.
Распределение школьников, страдающих сколиозом, по классам в городской и
сельской школе.
Класс
Городская школа
Сельская школа
Число
учащихся
Из них
со сколиозом
Число
учащихся
Из них
со сколиозом
1 - 4
800
16
400
8
5 - 9
800
80
800
60
10 - 11
400
20
800
80
Итого
2000
116
2000
148
За стандарт принять состав детей по классам сельской школы.
Вариант 44.
Распределение больных и умерших по профилям отделений в городской и сельской
больницах.
Профиль
Городская больница
Сельская больница
Число
прошедших
Из них
умерших
Число
прошедших
Из них
умерших
Терапевтический
750
90
250
40
Хирургический
250
15
300
25
Инфекционный
250
10
750
45
Итого
1250
115
1300
110
За стандарт принять сумму прошедших больных по каждому отделению городской и
сельской больницы.
Вариант 45.
Распространенность случаев ЗВУТ в 2-х цехах завода по возрасту.
Возраст
Цех № 1
Цех № 2
Число
работающих
Число
случаев ВН
Число
работающих
Число
случаев ВН
До 20 лет
180
120
430
220
20 - 39
570
620
650
900
40 - 59
600
1100
120
210
60 и ст.
150
300
50
90
Итого
1500
2140
1250
1420
За стандарт принять полусумму возрастного состава обоих цехов.
Астраханский ГМУ
Вариант 46.
Распределение женщин по возрастам и рожденных ими детей в городской и сельской
местности.
Возраст
Городская местность
Сельская местность
Число
женщин
Число
родившихся детей
Число
женщин
Число
родившихся детей
15 - 19
4000
110
2050
60
20 - 29
10500
1450
5900
760
30 - 39
15000
1300
8500
650
40 - 49
16000
250
8100
100
Итого
45500
3110
24550
1570
За стандарт принять возрастной состав женщин проживающих в городской местности.
Вариант 47.
Распределение числа умерших среди городского населения районов А и Б по полу.
Пол
Район А
Район Б
Численность
городского
населения
Число
умерших
Численность
городского
населения
Число
умерших
Мужской
10580
180
17540
280
Женский
11820
140
18700
260
Итого
22400
320
36240
540
За стандарт принять полусумму полового состава городского населения обоих районов.
Вариант 48.
Распределение детей заболевших ОРВИ, среди воспитывающихся в яслях/садах и
дома, по возрасту.
Возраст
Дети, воспитывающиеся
в яслях/садах
Дети, воспитывающиеся дома
Число
детей
Из них
инфицированных
Число
детей
Из них
инфицированных
До 1,5 лет
20
5
340
50
1,5 - 3 года
240
45
160
15
4 - 7 лет
400
30
100
10
Итого
660
80
600
75
За стандарт принять возрастной состав детей, воспитывающихся в дома.
Вариант 49.
Распределение обследованных и больных ишемической болезнью сердца по полу в
городах А и Б.
Пол
Город А
Город Б
Число
обследованных
Число
больных
Число
обследованных
Число
больных
Мужской
600
40
300
20
Женский
300
13
700
36
Итого
900
53
1000
56
За стандарт принять сумму составов обследованных по полу городов А и Б.
Астраханский ГМУ
Вариант 50.
Распределение школьников, страдающих миопией, по классам школ А и Б.
Возраст
Школа А
Школа Б
Число детей
Из них
с миопией
Число детей
Из них
с миопией
1 - 4
400
8
200
4
5 - 9
400
40
400
30
10 - 11
200
10
400
40
Итого
1000
58
1000
74
За стандарт принять полусумму составов детей по классам школ А и Б.
Вариант 51.
Распределение больных и умерших в городской и сельской больницах в зависимости
от срока госпитализации.
Срок
госпитализации
(в днях)
Городская больница
Сельская больница
Число
прошедших
Из них
умерших
Число
прошедших
Из них
умерших
1 - 2
800
4
200
2
3 - 4
300
6
500
12
5 - 6
100
11
400
10
Итого
1200
21
1100
24
За стандарт принять состав прошедших больных по срокам госпитализации сельской
больницы.
Вариант 52.
Распространенность дней ЗВУТ на двух мукомольных комбинатах по возрасту.
Возраст
Комбинат № 1
Комбинат № 2
Число
работающих
Число
дней ВН
Число
работающих
Число
дней ВН
До 20 лет
350
1200
800
5000
20 - 39
1100
7000
1300
9000
40 - 59
1200
11000
250
4000
60 и старше
300
3000
100
900
Итого
2950
22200
2450
18900
За стандарт принять сумму возрастного состава обоих комбинатов.
Вариант 53.
Распределение женщин по возрастам и рожденных детей в городской и сельской
местности.
Возраст
Городская местность
Сельская местность
Число
женщин
Число
родившихся
детей
Число
женщин
Число
родившихся
детей
15 - 19
900
25
1000
30
20 - 29
2500
350
2400
370
30 - 39
4000
320
4100
300
40 - 49
3900
55
4000
55
Итого
11300
750
11500
755
За стандарт принять возрастной состав женщин проживающих в сельской местности.
Астраханский ГМУ
Вариант 54.
Распределение числа умерших среди сельского населения районов А и Б по полу.
Пол
Район А
Район Б
Численность
сельского
населения
Число
умерших
Численность
сельского
населения
Число
умерших
Мужской
2650
50
4400
70
Женский
3000
35
4700
65
Итого
5650
85
9100
135
За стандарт принять сумму полового состава сельского населения обоих районов.
Вариант 55.
Распределение детей заболевших ОРВИ, среди воспитывающихся в яслях/садах и
дома, по возрасту.
Возраст
Дети, воспитывающиеся дома
Дети, воспитывающиеся
в яслях/садах
Число детей
Из них
заболевших
Число детей
Из них
заболевших
До 1,5 лет
680
100
40
10
1,5 - 3 года
320
30
480
90
4 - 7 лет
200
20
800
60
Итого
1200
150
1320
160
За стандарт принять полусумму возрастного состава детей, воспитывающихся в
яслях/садах и дома.
Вариант 56.
Распределение обследованных и больных артериальной гипертензией по полу в
сельской и городской местности.
Пол
Городская местность
Сельская местность
Число
обследованных
Число
больных
Число
обследованных
Число
больных
Мужской
1200
80
600
40
Женский
600
25
1400
70
Итого
1800
105
2000
110
За стандарт принять половой состав обследованных городской местности.
Вариант 57.
Распределение школьников, страдающих миопией, по классам в городской и
сельской школе.
Возраст
Городская школа
Сельская школа
Число детей
Из них
с миопией
Число детей
Из них
с миопией
1 - 4
200
5
130
3
5 - 9
250
25
220
15
10 - 11
150
7
180
17
Итого
600
37
530
35
За стандарт принять сумму составов детей по классам городской и сельской школ.
Соседние файлы в предмете Общественное здоровье и здравоохранение