Таксономия и классификация вируса клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита относится к семейству Flaviviridae роду Flavivirus

Вирус относится к экологической группе арбовирусов (лат. arthropoda - членистоногие и англ. - borne – передающийся – вирусы, передающиеся позвоночным (в т.ч. человеку) через укусы кровососущих членистоногих).

Вирусы клещевого энцефалита подразделяются на 3 подтипа (генотипа):

- дальневосточный подтип (основной переносчик – клещ Ixodes persulcatus);

- восточно-сибирский или урало-сибирский подтип (основной переносчик – клещ Ixodes persulcatus);

- европейский или западный подтип (основной переносчик – клещ Ixodes ricinus).

Структура вириона и антигенные свойства вируса кэ.

Вирус клещевого энцефалита имеет сферическую форму.

Геном вируса клещевого энцефалита представлен молекулой однонитевой плюс-РНК. Геном заключён в белковый капсид. Снаружи нуклеокапсид покрыт суперкапсидом, который состоит из липидной мембраны и встроенных в нее гликопротеиновых шипов длиной около 10 нм. Гликопротеиновые шипы содержат Е-белок и обладают гемагглютинирующими свойствами. В суперкапсид встроен также белок М.

Белок Е участвует в связывании вирусной частицы с клеточной мембраной и слиянии вирусной и клеточной мембран. На поверхности вирусных частиц белок Е представлен димером (состоит из двух молекул). При этом каждая молекула димера состоит из трех доменов.

В геноме вируса клещевого энцефалита закодированы кроме структурных белков также неструктурные белки NS1 – NS5 и вирусная РНК-полимераза, которые участвуют в репродукции вируса в инфицированной клетке.

Резервуар и источник инфекции при кэ. Основной механизм передачи заболевания. Рис.4. Какой дополнительный путь передачи возможен при кэ?

Переносчиком и основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются иксодовые клещи: лесной клещ – I. ricinus и таежный клещ – I. persulcatus.

Основной механизм заражения клещевым энцефалитом человека - трансмиссивный (при укусах инфицированными клещами во время кровососания).

Другой путь заражения человека клещевым энцефалитом - алиментарный - при употреблении сырого молока коз и овец.

Особенности патогенеза кэ. Перечислите клинические формы кэ.

Вирус клещевого энцефалита обладает висцеротропностью и нейротропностью. Проникший в организм вирус размножается в месте входных ворот, откуда он попадает в кровь. Возникает первая, так называемая резорбтивная вирусемия. Период до проникновения вируса в ЦНС называется висцеральной фазой. Кратковременная резорбтивная вирусемия завершает висцеральную фазу, во время которой вирус проникает в эндотелий кровеносных сосудов, в клетки внутренних органов и фагоцитирующие клетки, где активно размножается. После этого вирус проникает в кровь и вызывает вторичную вирусемию продолжительностью 5 дней. За висцеральной фазой следует проникновение вируса в центральную нервную систему и поражение различных ее отделов (невральная фаза).

При пищевом пути заражения входными воротами является слизистая оболочка глотки и тонкого кишечника. Вирус размножается в эпителии кишечника, попадает с лимфой в кровь и затем в центральную нервную систему. При алиментарном пути заражения вирусемия наступает позже, интенсивность ее менее выражена.

Проникшие в головной и спинной мозг вирусы поражают мотонейроны. Особенно резко страдают крупные двигательные клетки в сером веществе спинного мозга и ядрах двигательных черепно-мозговых нервов в стволе головного мозга.

Различают следующие острые формы клещевого энцефалита:

• лихорадочная (около 35-45%),

• менингеальная (около 35-45%) и

• очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%).

У 1-3% переболевших острым клещевым энцефалитом болезнь переходит в прогредиентную (неуклонно прогрессирующую) форму с переходом в хроническую форму.

Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного клеща в зависимости от очага может составлять до 90%.