Лечение Современное состояние вопроса

На сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформини глитазоны (пиоглитазон,розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости,антиандрогенныепрепараты (спиронолактон,ципротерона ацетат),эстрогены(этинилэстрадиолв виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках),прогестины, малые дозыдексаметазона(0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Необходимы меры по нормализации массы тела: диета, физическая активность.

При наличии сопутствующей гиперпролактинемии показана её коррекция с помощью назначения бромокриптина. При выявлении субклинической, а тем более клинически выраженной недостаточностищитовидной железыона подлежит коррекции с помощью назначения экзогенного L-тироксина.

При необходимости индуцировать овуляцию, если она не восстанавливается спонтанно на фоне терапии метформином или глитазонами, женщине могут быть назначены клостилбегитилитамоксифенв середине цикла.

В случае резистентности ко всем применяемым методам лечения показана хирургическая операция (лазерная или диатермокоагуляция яичников либо их декапсуляция, частичная резекция).

Эндометрио́з— распространённое гинекологическоезаболевание, при котором клеткиэндометрия(внутреннего слоя стенкиматки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщинрепродуктивноговозраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов^[1]. Различаютгенитальный(в пределах половых органов — матки,яичников) иэкстрагенитальный(вне половой системы —пупок,кишечники т. д.) эндометриоз^[2].

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций ^[1].

Эндометриоз— гормонозависимое заболевание, заключающееся в разрастании клетокэндометрия(слизистой оболочки полости матки) в атипичных местах (где их не должно быть). Находясь вне полости матки, эндометриоидные клетки (клетки подобные эндометрию) претерпевают аналогичные нормальной слизистой полости матки изменения: растут и готовятся к имплантации (приему) яйцеклетки, отторгаются («менструируют»). Однако, эвакуация (излитие наружу) менструальной крови «не предусмотрена». И излившаяся в полость малого таза или межклеточное пространство кровь вызывает асептический (безмикробный) воспалительный процесс, проявляющийся болью, вздутием живота и иными проявлениями в зависимости от локализацииэндометриоидного очага.Ежемесячно повторяясь, эндометриоз неуклонно прогрессирует.

Содержание

• 1Характеристика эндометриоза

• 2Причины эндометриоза (теории возникновения)

• 3Психологические аспекты эндометриоза

• 4Особенности эндометриоза

• 5Классификация

• 6Распространенность эндометриоза

• 7Механизм развития заболевания

• 8Симптомы заболевания

• 9Диагностика

• 10Профилактика эндометриоза

• 11Лечение

  • 11.1Лечение боли

  • 11.2Гормональная терапия

  • 11.3Хирургическое лечение

• 12Примечания

• 13Ссылки

• 14Литература