Завдання № 17

Хвора 43 років скаржиться на контактні кровомазания протягом 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена в розмірах, обмежена в рухливості. У дзеркалах: шийка матки у вигляді «кольорової капусти». Проба Шиллера – позитивна.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Рак шийки матки. Операція Вертгейма.

Завдання № 18

У жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на рясні менструації протягом 6 місяців, та тягнучий біль внизу живота, слабкість. При гінекологічному огляді: тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, рухливе, безболісне. У крові: Hb – 90 г/л.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Міома матки, постгеморагічна анемія. Надпіхвова ампутація матки без придатків.

Завдання № 19

Хвора 29 років доставлена бригадою швидкої допомоги в стаціонар зі скаргами на гострий біль унизу живота, блювоту. Часте сечовипускання. При огляді: живіт рівномірно здутий, симптом Щеткина-Блюмберга позитивний, пульс – 88 уд. у хв., температура 37 С. При бімануальному дослідженні: тіло матки рухливе, не збільшено, праворуч і попереду пальпується утворення 6 х 6 см тугоеластичної консистенції, різко болюче при зсуві, ліворуч придатки не визначаються, виділення слизуваті.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Перекрутий ніжки пухлини яєчника. Видалення правих придатків.

Завдання № 20

Хвора 57 років госпіталізована в гінекологічне відділення для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемія І ступеня. При піхвовому дослідженні: шийка матки ерозована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, рухливе, неболюче, придатки з обох сторін не змінені, виділення слизові.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Екстирпація матки з придатками.

Завдання № 21

Хвора. 38 років. доставлена ургентно, зі скаргами на біль унизу живота ірадіюючий в пряму кишку, слабкість. Скарги з'явилися раптово, після статевого акту. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, пульс – 102 уд. у хв., температура 36,6 С, АТ – 90\60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах живота, симптом подразнення очеревини позитивний. При вагінальному дослідженні: матка не збільшена, додатки праворуч збільшені до 5 см в діаметрі, болючі при пальпації. Додатки ліворуч не змунені.

Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Апоплексія яєчника. Видалення придатків – однобічне .

Завдання № 22

Хвора 57 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на болі ниючого характеру внизу живота, загальну слабкість, поганий апетит, значна втрата ваги за останні 4 місяці. Менструальна функція не порушена. При бімануальному дослідженні шийка і тіло матки без патологічних змін. З обох сторін від матки визначаються пухлиноподібні утворення, обмежені в рухливості, без чітких контурів, з горбистою поверхнею, розміром з кулак. Виділення з піхви – білі.

Питання. Вибрати обсяг оперативного втручання.

Відповідь. Рак яєчників. Екстирпація матки з придатками. Резекція великого сальника.