patofiziologiya_sist_krovi_2010
.pdfГемограмма № 19 |
|
Гемограмма № 20 |
|||
Больной М., 59 лет, болеет 12-й |
Мальчик Л., 13 |
лет, |
заболел |
||
год. Жалуется на выраженную |
остро: повысилась температу- |
||||
слабость, одышку, жжение в |
ра, возникли припухлость и |
||||
языке, чувство онемения в ниж- |
боль в паховой области, появи- |
||||
них конечностях. Об-но: блед- |
лись кровоизлияния в коже, но- |
||||
ность кожных покровов, гипе- |
совые |
кровотечения. |
Об-но: |
||
ремированный язык, тахикар- |
резкая |
бледность, |
увеличены |
||
дия. |
|
паховые лимфоузлы. |
|
||
Гемоглобин |
40 г/л |
Гемоглобин |
|
47 г/л |
|
Эритроциты |
0,797 х 1012 / л |
Эритроциты |
1,5 |
х 1012/ л |
|
Ретикулоциты |
0,1 % |
Ретикулоциты |
0,2 % |
||
Лейкоциты |
3,4 х109 / л |
Лейкоциты |
93 х 109 / л |
||
базофилы |
0 % |
базофилы |
|
0 % |
|
эозинофилы |
0,5 % |
эозинофилы |
|
0 % |
|
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
|
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
палочкоядерные |
4 % |
палочкоядерные |
2 % |
сегментоядерные |
38 % |
сегментоядерные |
10 % |
лимфоциты |
50,5 % |
лимфобласты |
62 % |
моноциты |
7 % |
лимфоциты |
20 % |
Тромбоциты |
120 х 109 / л |
моноциты |
6 % |
В мазке: анизоцитоз и пойки- |
Тромбоциты |
40 х 109/ л |
|
лоцитоз эритроцитов, мегалоб- |
|
|
|
ласты, мегалоциты, |
тельца |
|
|
Жолли, кольца Кебота |
|
|
|
321
Гемограмма |
№ 21 |
Гемограмма № 22 |
|
Больной У., 32 года, находится |
Больной Ш., 57 лет, 7-й год ле- |
||
в хир. отделении 10-й день по- |
чится по поводу гематологиче- |
||
сле операции в связи с желу- |
ского заболевания. При оче- |
||
дочным кровотечением. Об-но: |
редном обострении поступил в |
||
бледность кожных |
покровов, |
больницу. |
|
тахикардия, АД 105/60 мм рт. |
|
|
|
ст. |
|
Гемоглобин |
99 г/л |
Гемоглобин |
80 г/л |
Эритроциты |
3,8 х 1012 / л |
Эритроциты |
3,0 х 1012 / л |
Ретикулоциты |
1,0 % |
|
|
Лейкоциты |
14 х 109 / л |
Лейкоциты |
2,8 х 109 / л |
||
базофилы |
|
1 % |
миелобласты |
30 % |
|
эозинофилы |
|
8 % |
промиелоциты |
12 % |
|
нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
|
9 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
5 % |
||
метамиелоциты |
6 % |
палочкоядерные |
1 % |
||
палочкоядерные |
16 % |
сегментоядерные |
9 % |
||
сегментоядерные |
53 % |
базофилы |
|
3 % |
|
лимфоциты |
|
10 % |
эозинофилы |
|
10 % |
моноциты |
|
6 % |
лимфоциты |
|
18 % |
Ретикулоциты |
|
18 % |
моноциты |
|
2 % |
Тромбоциты |
400 х 109 / л |
Тромбоциты |
80 х 109 / л |
||
В мазке: анизоцитоз эритроцитов, полихроматофилы, оксифильные нормоциты
322
Гемограмма № 23 |
Гемограмма № 24 |
Больной Н., 28 лет, находится в хир. отделении по поводу травмы живота с разрывом кишечника. Оперирован. Об-но: симптомы «острого живота»: живот
вздут, болезнен, напряжен, t =
39,80С.
Гемоглобин |
|
110 г/л |
Эритроциты |
3,5 |
х 1012 / л |
Ретикулоциты |
1,2 % |
|
Лейкоциты |
22 х 109 / л |
|
базофилы |
|
1 % |
эозинофилы |
|
3 % |
нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
|
0 % |
метамиелоциты |
4,5 % |
|
палочкоядерные |
12 % |
|
сегментоядерные |
48,5 % |
|
лимфоциты |
|
20 % |
моноциты |
|
11 % |
Тромбоциты |
340 х 109/ л |
|
Больной Ю., 44 года, поступил в лор-отделение с жалобами на сильные боли в правом ухе, головную боль, озноб. Об-но: гнойные выделения из уха, болезненность при надавливании
на сосцевидный отросток, t =
40,3 0С.
Гемоглобин |
|
80 г/л |
Эритроциты |
2,7 х 1012 / л |
|
Ретикулоциты |
1,1 % |
|
Лейкоциты |
1,9 |
х 109 / л |
базофилы |
|
0 % |
эозинофилы |
|
0 % |
нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
|
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
|
палочкоядерные |
33 % |
|
сегментоядерные |
14 % |
|
лимфоциты |
|
46 % |
моноциты |
|
7 % |
Тромбоциты |
260 х 109 / л |
|
Токсигенная зернистость нейтрофилов (+ + +)
323
Гемограмма |
№ 25 |
Гемограмма № 25 a |
|||
Новорожденный ребенок |
|
Новорожденный ребенок |
|||
(до заболевания) |
|
|
(после заболевания) |
|
|
Гемоглобин |
|
195 г/л |
Гемоглобин |
|
160 г/л |
Эритроциты |
5,9 х 1012 / л |
Эритроциты |
5,0 х 1012 / л |
||
Ретикулоциты 3,8 % |
|
Ретикулоциты 5,8 % |
|
||
Лейкоциты |
16 х 109 / л |
Лейкоциты |
36 х 109 / л |
||
базофилы |
|
1 % |
базофилы |
|
1 % |
эозинофилы |
|
2 % |
эозинофилы |
|
1 % |
нейтрофилы: |
|
|
нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
|
0 % |
миелоциты |
|
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
||
палочкоядерные |
22 % |
палочкоядерные |
20 % |
||
сегментоядерные |
50 % |
сегментоядерные |
44 % |
||
лимфоциты |
18 % |
лимфоциты |
|
30 % |
|
моноциты |
7 % |
моноциты |
|
4 % |
|
Тромбоциты |
300 х 109 / л |
Тромбоциты |
320 х 109 / л |
||
СОЭ |
1 мм/ч |
СОЭ |
14 мм/ч |
|
|
Гемограмма № 26 |
|
Гемограмма |
№ 26а |
||
Ребенок 1 год |
|
Ребенок 1 год |
|
|
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|||
Гемоглобин |
140 г/л |
Гемоглобин |
|
100 г/л |
|
Эритроциты |
5,1 х 1012 / л |
Эритроциты |
|
3,5 х 1012 / л |
|
Ретикулоциты |
1,2 %Лей- |
Ретикулоциты |
|
2,1 % |
|
коциты |
11 х 109 / л |
Лейкоциты |
|
18 х 109 / л |
|
базофилы |
|
1 % |
базофилы |
|
1 % |
эозинофилы |
|
4 % |
эозинофилы |
|
3 % |
нейтрофилы: |
|
|
нейтрофилы: |
|
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
|
1 % |
|
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
5 % |
||
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
12 % |
||
сегментоядерные |
22 % |
сегментоядерные |
39 % |
||
лимфоциты |
|
63 % |
лимфоциты |
|
29 % |
моноциты |
|
7 % |
моноциты |
|
10 % |
Тромбоциты |
280 х 109 / л |
Тромбоциты |
210 х 109 / л |
||
324
Гемограмма № 27 |
Гемограмма № 27a |
||
Ребенок 5 лет |
|
Ребенок 5 лет |
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
Гемоглобин |
130 г/л |
Гемоглобин |
40 г/л |
Эритроциты |
4,8 х 1012 / л |
Эритроциты |
1,2 х 1012/ л |
Ретикулоциты |
0,6 % |
Ретикулоциты |
2,6 % |
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
0,8 х 109 / л |
базофилы |
1 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
0 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
||
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
0 % |
||
сегментоядерные |
42 % |
сегментоядерные |
11 % |
||
лимфоциты |
|
45 % |
лимфоциты |
|
61 % |
моноциты |
|
6 % |
моноциты |
|
28 % |
Тромбоциты |
380 х 109 / л |
Тромбоциты |
80 х 109 / л |
||
Гемограмма № 28 |
Гемограмма № 28a |
|
|||
Ребенок 5 дней |
|
|
Ребенок 5 дней |
|
|
(до заболевания) |
|
|
(после заболевания) |
|
|
Гемоглобин |
|
170 г/л |
Гемоглобин |
140 г/л |
|
Эритроциты |
5,6 х 1012 / л |
Эритроциты |
3,9 х 1012 / л |
||
Ретикулоциты |
3,6 % |
Ретикулоциты |
2,2 % |
||
Лейкоциты |
13 х 109 / л |
Лейкоциты |
18 х 109 / л |
||
базофилы |
|
1 % |
базофилы |
|
0 % |
эозинофилы |
|
3 % |
эозинофилы |
|
0 % |
нейтрофилы: |
|
|
нейтрофилы: |
|
|
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
3 % |
||
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
8 % |
||
сегментоядерные |
42 % |
сегментоядерные |
44 % |
||
лимфоциты |
|
45 % |
лимфоциты |
|
40 % |
моноциты |
|
6 % |
моноциты |
|
5 % |
тромбоциты |
380 х 109 / л |
Тромбоциты |
380 х 109 / л |
||
В мазке: микроцитоз эритроцитов, гипохромия
325
Гемограмма № 29 |
Гемограмма № 29a |
||
Ребенок 5 дней |
|
Ребенок 5 дней |
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
Гемоглобин |
170 г/л |
Гемоглобин |
42 г/л |
Эритроциты |
5,6 х 1012 / л |
Эритроциты |
0,93 х 1012 / л |
Ретикулоциты |
0,6 % |
Ретикулоциты |
0 % |
Лейкоциты |
13 х 109 / л |
Лейкоциты |
3 х 109 / л |
базофилы |
1 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
0 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
1 % |
сегментоядерные |
42 % |
сегментоядерные |
34 % |
лимфоциты |
|
|
45 % |
лимфоциты |
|
|
60% |
моноциты |
|
|
6 % |
моноциты |
|
|
5 % |
Тромбоциты |
|
380 х 109 / л |
Тромбоциты |
|
380 х 109 / л |
||
Гемограмма № 30 |
|
Гемограмма |
№ 30а |
||||
Ребенок 1 год |
|
|
|
Ребенок 1 год |
|
|
|
(до заболевания) |
|
|
|
(после заболевания) |
|
||
Гемоглобин |
|
|
140 г/л |
Гемоглобин |
|
|
100 г/л |
Эритроциты |
|
5,1 х 1012/ л |
Эритроциты |
|
2,0 х 1012 / л |
||
Ретикулоциты |
|
1,2 % |
Ретикулоциты |
|
5,1 % |
||
Лейкоциты |
|
11 х 109 / л |
Лейкоциты |
|
18 х 109 / л |
||
базофилы |
|
|
1 % |
базофилы |
|
|
1 % |
эозинофилы |
|
|
4 % |
эозинофилы |
|
|
3 % |
нейтрофилы: |
|
|
|
нейтрофилы: |
|
|
|
миелоциты |
|
0 % |
миелоциты |
|
|
0 % |
|
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
5 % |
||||
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
12 % |
||||
сегментоядерные |
22 % |
сегментоядерные |
39 % |
||||
лимфоциты |
|
|
63 % |
лимфоциты |
|
|
29 % |
моноциты |
|
|
7 % |
моноциты |
|
|
11 % |
Тромбоциты |
280 х 109 / л |
Тромбоциты |
20 х 109 / л |
||||
326
Гемограмма № 31 |
Гемограмма № 31a |
||
Ребенок 5 лет |
|
Ребенок 5 лет |
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
Гемоглобин |
130 г/л |
Гемоглобин |
67 г/л |
Эритроциты |
4,8 х 1012 / л |
Эритроциты |
3,2 х 1012 / л |
Ретикулоциты |
0,6 % |
Ретикулоциты |
0,2 % |
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
15,8 х 109 / л |
базофилы |
1 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
0 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
1 % |
сегментоядерные |
42 % |
сегментоядерные |
34 % |
лимфоциты |
|
45 % |
лимфоциты |
|
55 % |
моноциты |
|
6 % |
моноциты |
|
7 % |
Тромбоциты |
380 х 109 / л |
Тромбоциты |
380 х 109 / л |
||
|
|
|
В мазке микроцитоз эритроци- |
||
|
|
|
тов, гипохромия |
|
|
Гемограмма № 32 |
Гемограмма № 32a |
||||
Ребенок 5 лет (до заболевания) |
Ребенок 5 лет (после заболева- |
||||
|
|
|
ния) |
|
|
Гемоглобин |
|
130 г/л |
Гемоглобин |
|
75 г/л |
Эритроциты |
4,8 х 1012 / л |
Эритроциты |
2,2 х 1012 / л |
||
Ретикулоциты |
0,6 % |
Ретикулоциты |
0,2 % |
||
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
45,8 х 109 / л |
||
базофилы |
|
1 % |
базофилы |
|
0 % |
эозинофилы |
|
3 % |
эозинофилы |
|
0 % |
нейтрофилы: |
|
|
нейтрофилы: |
|
|
палочкоядерные |
3 % |
палочкоядерные |
1 % |
||
сегментоядерные |
42 % |
сегментоядерные |
34 % |
||
лимфоциты |
|
45 % |
лимфобласты |
|
58% |
моноциты |
|
6 % |
лимфоциты |
|
3 % |
Тромбоциты |
380 х 109 / л |
моноциты |
|
7 % |
|
|
|
|
Тромбоциты |
80 х 109 / л |
|
327
Гемограмма № 33 |
Гемограмма № 33а |
||
Ребенок 10 лет |
|
Ребенок 10 лет |
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
Гемоглобин |
125 г/л |
Гемоглобин |
110 г/л |
Эритроциты |
4,9 х 1012 / л |
Эритроциты |
3,6 х 1012/л |
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
18 х 109 / л |
базофилы |
0 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
13 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
5 % |
палочкоядерные |
2 % |
палочкоядерные |
12 % |
сегментоядерные |
58 % |
сегментоядерные |
48 % |
лимфоциты |
28 % |
лимфоциты |
13 % |
моноциты |
9 % |
моноциты |
9 % |
тромбоциты |
230 х 109/ л |
тромбоциты |
230 х 109/ л |
Гемограмма № 34 |
Гемограмма № 34а |
|||
Ребенок 10 лет |
|
Ребенок 10 лет |
|
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
|
Гемоглобин |
125 г/л |
Гемоглобин |
|
125 г/л |
Эритроциты |
4,9 х 1012 / л |
Эритроциты |
4,9 |
х 1012 / л |
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
18 |
х 109 / л |
базофилы |
0 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
3 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
палочкоядерные |
2 % |
палочкоядерные |
2 % |
сегментоядерные |
58 % |
сегментоядерные |
17 % |
лимфоциты |
28 % |
лимфоциты |
60 % |
моноциты |
9 % |
моноциты |
18 % |
Тромбоциты |
230 х 109/ л |
Тромбоциты |
230 х 109/ л |
328
Гемограмма № 35 |
Гемограмма № 35а |
|||
подросток 15 лет |
|
подросток 15 лет |
|
|
(до заболевания) |
|
(после заболевания) |
|
|
Гемоглобин |
125 г/л |
Гемоглобин |
|
100 г/л |
Эритроциты |
4,9 х 1012 / л |
Эритроциты |
3,2 |
х 1012 / л |
Лейкоциты |
8 х 109 / л |
Лейкоциты |
18 |
х 109 / л |
базофилы |
0 % |
базофилы |
0 % |
эозинофилы |
3 % |
эозинофилы |
3 % |
нейтрофилы: |
|
нейтрофилы: |
|
миелоциты |
0 % |
миелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
метамиелоциты |
0 % |
палочкоядерные |
2 % |
палочкоядерные |
2 % |
сегментоядерные |
58 % |
сегментоядерные |
17 % |
лимфоциты |
28 % |
лимфоциты |
53 % |
моноциты |
9 % |
моноциты |
15 % |
Тромбоциты 230 х 109/ л |
Тромбоциты 230 х 109/ л |
||
329
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Лабораторные показатели, характеризующие состояние обмена железа в организме:
показатели транспортного фонда железа; показатели запасов железа.
Показатели транспортного фонда железа:
сывороточное железо (СЖ); общая железосвязыващая способность сыворотки
(ОЖСС);
латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС);
коэффициент насыщения трансферрина (КНТ).
Сывороточное железо (СЖ) - биохимический лабораторный показатель, отражающий количество негемового железа, находящегося в сыворотке. Негемовое железо сыворотки – железо (Fe3+), входящее в состав трансферрина и ферритина сыворотки. Условно можно считать, что сывороточное железо соответствует количеству железа, связанного с трансферрином.
Возрастные нормативные значения сывороточного железа составляют:
-у новорожденных: 5,0 - 19,3 мкмоль/л;
-у детей в возрасте старше 1 мес.: 10,6 - 33,6 мкмоль/л;
-у взрослых: 11,5 – 30 мкмоль/л.
Общая железосвязывающая способность сыворотки
(ОЖСС) - биохимический лабораторный показатель, характеризующий общее количество железа, которое может связаться с имеющимся в плазме трансферрином. Косвенно отражает количество трансферрина в плазме. Нормальные значения ОЖСС – 40,6 - 62,5 мкмоль/л.
Латентная железосвязывающая способность сыво-
ротки (ЛЖСС) - показатель, характеризующий разницу между ОЖСС и уровнем сывороточного железа. В норме равняется 28,8- 50,4 мкмоль/л.
330