20. Средства при нарушении функции желез желудка

I. Применяемые при гипоацидном состоянии.

1) Стимуляторы секреции НСl:

Сок алоэ и подорожника, сок капустный, мясной бульон, минеральная вода Ессентуки-4, 17, 20 за 10-15 мин до еды

2) Средства заместительной терапии:

Сок желудочный натуральный или искусственный, ацидин- пепсин, микстура из разведённой соляной кислоты с пепсином по 1 ст. л. развед. водой перед едой через трубочку

II. Применяемые при гиперацидном состоянии.

1) Угнетающие секрецию НСl:

• М- холиноблокаторы - атропина сульфат (0,1% п/к при болях, или 5-8 капель перед едой, таб. 0,0005); метацин (0,1% п/к, таб 0,002), платифиллина гидротартрат (0,2% п/к, таб0,005); таблетки с экстрактом красавки (беллалгин, белластезин, бесалол, желю таблетки и свечи, бекарбон)

• Блокаторы Н₂- гистаминовых рецепторов – циметидин (0,2), ранитидин (0,15), фамотидин (0,04), роксатидин (0,15), низатидин (0,15) для лечения и профилактики по 3-4 года подряд, ЯБ без рецидивов – весна и осень

• Блокатор протонной помпы – угнетают ферменты, участвующие в образовании НСl базальными клетками желудка: амепразол (омез) 1 р/в день, курс 4-8 недель, капсулы 0,02 при ЯБ, рефлюксэзофагит...

2) Антацидные средства – нейтрализуют избыток НСl

• Всасывающиеся в желудке: сода, окись магния, кальция карбонат – вчерашний день

• Не всасывающиеся в желудке: альмагель, фосфалюгель, альфогель, маалокс, гастал, ренни (за час или через час после еды. Содержащие алюминий- не более 2-х недель)

• Препараты висмута основного: викалин, викаир (таблетки распускают в воде, полученную суспензию принимают через час после еды)

• Гастроцитопротектор ДЕ-НОЛ (таблетки 0,12 4 р/д за 30 мин до еды и на ночь, покрывают язву защитной пленкой, повышают образование защитной слизи, антигеликобактериальное действие). Вентер (сукрафальт) 4 р/д за 30 мин до еды

21. Желчегонные средства. Препараты ферментов поджелудочной железы

Увеличивают количество желчи и облегчают ее поступление в 12ПК. Желчегонные применяют при заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков. Способствцют очищению от слизи, микробов, слущенного эпителия, песка и т.о. ускоряют выздоровление.

1. Холеретики (усиливают выработку желчи в печени)

• Растительного происхождения: настой цветов бессмертника (0,5 стакана за 30 мин до еды), настой кукурузных рыльцев (по 1 ст ложке 3-4 р/д), холосас (экстракт шиповника) -1 ч.л. за 30 мин до еды

• Содержащие желчь животных: аллохол (1-2 таб. после еды 3 р/д 2-3 нед.), лиобил, холензим (фестал)

• Синтетические оксафенамид, циквалон, никодин (+ выраженное противомикробное)

• С комплексным действием: хофитол (таб. 0,2, амп. 5мл=100мг, фл. 120мл в/м,в/в,струйно медленно – холеретик, диуретик, гепатопротектор, понижает холестерин), гимекромон (одестон) - желчегонное+спазмолитик 1-2 таб.3р/д перед едой, холагогум (2 капс. 3 р/д холиретик, холикинетик, анальгетик, стимулятор поджелудочной железы), холагол (желчегонное, спазмолитик, послабляющее действие 5-10 капель на сахар 3 р/д за 30 мин до еды, 20 капель печеночная колика), тыквеол (желчегонное, противоязвенное, гепатопротектор)

2. Холекинетики (облегчают выведение желчи в 12ПК)

• Спазмолитики: но-шпа, папаверина гидрохлорид, атропина сульфат

• Минеральные воды в теплом виде без газа за 30 минут до еды

Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы – фестал, панзинорм, панкурмен, трифермент, мезим, энзистал. Назначаются во время еды при хронической недостаточности поджелудочной железы.

При остром панкреотите в/в капельно контрикал, трасилол, гордокс – препараты, угнетающие ферментативную активность и предупреждающие самопереваривание железы – в/в капельно, капают 2-3дня,если не помогло, то дальше бесполезно.