3. А/б группы пенициллина. Классификация. Спектр действия. Применение.

Продукты жизнедеятельности грибков. Не действуют на стафилококк (фермент пенициллиназа), на патогенную кишечную флору, кислотонеустойчивы. Узкий спектр бактерицидного действия. Вводят в/м, в/в, эндолюмбально, в полости (брюшную, плевральную).

Применение: гнойные инф; стрептококковый сепсис; пневмококковая пневмония; сифилис; дифтерия; сибирская язва; столбняк; менингит; гонорея.

Побочные действия: частые аллергии; кандидоз.

Противопоказания: аллергические заболевания (БА, крапивница и др)

Бензилпенициллин Na. Действие 4 часа. 0,5% р-р новокаина продлевает действие до 6 часов. Флаконы по 250.000, 500.000, 1.000.000 ЕД

Бициллин 1, 3, 5. Пролонгированная форма. Вводят только в/м. 1 р/нед, 1р/2 нед, 1 р/мес.

Флаконы по 300.000, 600.000, 1.200.000, 1.500.000, 2.400.000 ЕД

Полусинтетические пенициллины.Кислотоустойчивы.

Оксациллин, Клоксациллин, Флуклоксациллин. См. Бензилпенициллин. Действуют на стафилококк. Флаконы 0,5 с растворителем в/м и в/в; таб 0,5 и 0,25; капс 0,25.

Ампициллин. ШСД – инф. мочевых, желчных, дыхательных путей. Не действует на стафилококк. Капс и таб 0,5 и 0,25; флаконы по 70 и 100 мл; порошок для приготовления суспензии.

Ампиокс (ампициллин+оксациллин). ШСД, действует на стафилококк. Капс 0,25; флаконы по 0,1, 0,2 и 0,5 с указанием в/м или в/в.

Карбенициллин, Азлоциллин, Мезлоциллин. ШСД, действуют на синегнойную палочку, не действуют на стафилококк. Очень токсичны – нарушение гемопоэза, нейро- и гепатотоксичны. Флаконы 1,0 в/в с 0,9%NaCl или водой д/инъекций.

Амоксициллин. Капс 250 и 500 мг; суспензия Оспамокс. ШСД, не действует на стафилококк.

Флемоксин Солютаб. Таб растворимые 125, 250, 500, 750 и 1000 мг. ШСД, не действует на стафилококк.

Амоксиклав, Аугментин. Таб 375 и 625 мг; порошок для приготовления суспензии. ШСД, действует на стафилококк.

4. А/б групп: тетрациклина, левомицетина, аминогликозидов. Спектр действия, применение, побочные эффекты.

Левомицетин (Хлорамфеникол). Широкий спектр бактериостатического действия. Всасывается в ЖКТ, проникает через ГЭБ. Очень токсичен!!!

Применение: брюшной тиф; сальмонеллёз; бруцеллёз; менингит; хламидиоз; дизентерия.

Побочные действия: аллергия; диспепсия; стоматиты; психозы; угнетение гемопоэза!!!

Противопоказания: гематологические заболевания; беременность; псориаз; заболевания печени; период н/р.

Таб и капс 0,25 и 0,5 – 4 р/сут; Левомицетина гемасукцинат - в/в и в/м с водой д/инъекций; глазные капли 0,25%; спиртовой р-р 1-5%; линимент 1-10%; мазь Левомеколь.

Тетрациклины. Широкий спектр бактериостатического действия. Нельзя с молочными продуктами и препаратами железа (обр. труднорастворимые комплексы, которые откладываются в скелете и зубах)!!!

Применение: сепсис; чума; хирургические инф; холера; кишечные инф; пневмония.

Побочные действия: гепатотоксичность; тератогенность!!!

Противопоказания: беременность; детский возраст до 8-ми лет, с осторожностью до 12-ти; тяжёлые заболевания печени.

Тетрациклина гидрохлорид. Таб 0,25; флаконы 0,1 с новокаином в/м, в плевральную и брюшную полости. 4 р/сут.

Тетрациклин. Таб 0,25; мазь кожная 3%; мазь глазная 1%. 4 р/сут.

Окситетрациклин, Олететрин. Таб 0,25. 4 р/сут.

Метациклин. Капс 0,15 и 0,3 – 2 р/сут.

Доксициклин (Вибромицин). Капс 0,1 (1-й день – 2 раза, дальше – 1 раз).

Аминогликозиды. Широкий спектр бактерицидного действия.

Применение: тяжёлые инф. заболевания; сепсисы; пневмонии; гнойные хирургические инф; туберкуллёз.

Побочные действия: нефро- и ототоксичность (применение под контролем аудиограммы и анализов мочи).

Противопоказания: нарушения слуха; тяжёлые заболевания почек; беременность.

Стрептомицин. Только туберкуллёз! Флаконы 0,25, 0,5, 1,0 с новокаином в/м 2р/сут

Неомицин. Очень токсичен! Таб 0,1 и 0,25; флаконы 0,5; мази; капли глазные и ушные.

Мономицин. Таб 0,5; флаконы по 0,25 и 0,5.

Канамицин. Таб 0,125 и 0,25; флаконы по 0,5 и 1,0; амп 5 и 10 мл 5% р-ра.

Гентамицин. Широкий спектр бактериостатического действия. Флаконы 0,8; амп 1 и 2 мл 4% р-ра%; мазь; глазные капли 0,3% р-р.

Амикацин. Флаконы 0,1 и 0,5; амп 2 мл 5% и 25% р-ра.