II. Миотропного действия

а) общего спазмолитического действия – влияют на сосуды и на гладкую мускулатуру др органов. Дибазол табл 20мг, амп 0,5 и 1% 1, 2, 5мл в/м и в/в; папаверина гидрохлорид табл 40мг, амп 2% 2мл в/м и в/в с физраствором; ношпа табл 10мг, амп 2% 2мл в/м, в/в; магния сульфат амп 20 и 25% 5 и 10мл; кормагнезин 20% 10мл в/м и в\в очень медленно; платифилин М-х/б 0,2%1мл п/к; эуфиллин табл 0,15, амп 24% 1мл в/м, 2,4% 10мл в/в

б) переферические вазодиллятаторы – Na-нитропруссид амп с порошком 25 и 50мг + 5мл 5% глюкозы, раствор в розово-бежевой гаме + 500мл 5% глюкозы, в/в кап, капельница в фольге от света, строгий контроль за АД, только в стационаре; апрессин табл 10 и 25мг, миноксидил табл 5мг; молседамин (корватон) табл 2мг.

III. блокаторы Са канальцев – действие гипотензивное, антиаритмическое, антиагрегантное, антисклеротическое, при стенокардии: верапамил (финаптин), дилтиазем, нефидепин (коринфар). Побочн действие: отеки голени, гиперимия лица, чувство жара, тошнота, запоры, синдром отмены.

IV. ингибиторы АПФ – блокируют фермент, превращающий ангеотензин1 в ангиотензин2

Каптоприл (капотен) табл 12,5 25 и 50 мг, побочн действие: тахикардия, гол боль, потеря вкуса и аппетита, протеинурия, аллерг сыпь; эналаприл (энап, энам, ренитек) табл 5, 10, 20мг, в первый раз эффект непредсказуем, начало лечения с малых доз, тошнота, понос, аллерг сыпь, коллапс, нарушение работы почек, упорный сухой кашель.

V. Блокаторы ангиотензин2 чувствительных рецепторов

Лазортан, козаар – новые уникальные препараты

19. Мочегонные средства

С помощью мочегонных можно увеличить количество мочи с 1,5 – 2 до 6 – 8 литров за сутки. Применяются при отёках, связанных с заболеваниями сердца, печени, почек, при отёке мозга и лёгких, при отравлениях, при гипертонии, глаукоме.

I Диуретики – салуретики. Выводят ионы Na, K, Cl, Mg, HCO3, а с ними воду.

Гипотиазид таб 25мг действие начинается втечении часа и продолжается до 12 часов

Оксодолин таб 50мг действие через 2-4 часа и продолжается до 3 дней

Фуросемид таб 40мг действие через 30 мин и продолжается 3-4 часа

Лазекс 1%-2мл в/м действие через 10-15 мин, в/в не разводя действие мгновенное. Незаменим в экстренных ситуациях: отек мозга, гипертонический криз, отравления

Клопамид таб 20 мг действие через 1-3 часа и продолжается сутки

Диакарб таб 250мг при глаукоме и повышенном внутричерепном давлении

Кислота этакриновая таб 50мг, амп 50мг порошка разводят водой для инъекций и физраствором.

Индапамид (арифон) драже 2,5мг 1 р/д – лечение ГБ, с увеличением дозы – диуретический эффект.

Недостаток – вызывают гипокалиемию (головокружение, головная боль, слабость, запоры, тошнота, атония кишечника, изменения на ЭКГ). Обязательно следует включать в диету продукты богатые калием – курагу, изюм, тыкву, печёный картофель, бананы.

II Калий–сберегающие диуретики

Триамтерен выводит натрий и воду. Капсулы 50мг в первой половине дня

Триампур - триамтерен+гипотиазид, на 3-4 приеме уходит К-сберегательный эффект

Амилорид таб2.5, 5мг действие через 2 часа и продолжается 24 часа

Модуретик – амилорид+гипотиозит

III Антагонисты альдостерона. Альдостерон задерживает в организме Na и H₂O, выводит К. Спиронолактон (альдактон, верошпирон) является К-сберегающим диуретиком, таб 25мг.

Эффективен: СН, цирроз печени, нефротический синдром.

Побочные явления –сонливость, атоксия, аллергическая сыпь, головокружение, гинекомастия

IV Осмотические диуретики увеличивают осмотическое давление в сосудах, куда устремляется отечная жидкость из соседних тканей, прогоняется через почки и выводится.

Манит (Маннитол) флаконы 15% - 200, 400, 500 мл применяется в/в струйно, медленно при отёке мозга, олигурии, при ожогах. Перед использованием подогреть на водяной бане до 37^о

Побочные явления: слабость, тахикардия, судороги.

Противопоказания: острая почечная недостаточность

V Растительные диуретики.

Диуретическим действием обладает лист ортосифона, плоды можжевельника, медвежьи ушки, лист брусники, хвощ полевой, цветы василька, березовые почки, чай с молоком, арбузы.