21. Классификация болезней.

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

• острые

• хронические болезни

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

• молекулярные

• хромосомные

• клеточные

• тканевые

• органные

• заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

• вызванные механическими

• физическими

• химическими

• биологическими

• психогенными факторами

по способу их лечения

• терапевтические

• хирургические и др.

Наиболее принятым является нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положена группировка болезней по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций болезней не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергическим состояниям. Но вместе с тем, существует общепринятая классификация болезней:

• Внутренние болезни (терапия) — это заболевания, главным методом лечения которых являются лекарства

• Хирургические болезни (хирургия) — это заболевания, главным методом лечения которых является операция

• Злокачественные заболевания (онкология) — это заболевания, в основе которых лежит неконтролируемый процесс размножения одного из видов клеток

• Наследственные болезни — это заболевания, причиной которых является дефект гена

• Болезни органов, участвующих в вынашивании беременности и родах (гинекология)

• Кожные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых является поражение кожи

• Глазные болезни — это болезни, ключевым клиническим проявлением которых являются поражения глаза

• Инфекционные болезни — это болезни, вызванные микроорганизмами или паразитами

• Венерические болезни — это болезни, которые передаются главным образом половым путем

• Болезни, ключевым клиническим феноменом которых является нарушение объективного восприятия действительности (психиатрия)

• Болезни уха, носа и горла (отоларингология)

• Детские болезни (педиатрия) — изучение особенностей протекания заболеваний в детском возрасте.

• Болезни неправильного питания (диетология) (от недостатка, от избытка)

• Интеркуррентные болезни — заболевания, воз­ни­кающее на фоне уже имеющей­ся бо­лез­ни, по про­ис­хож­де­нию не свя­зан­ное с ней и отягощающее её течение (например, грипп у больного острым инфарктом миокарда).

22. Патофизиологические процессы в тканях. Трансплантация

Патофизиологические процессы: 1. Гипербиотические процессы 2. Гипобиотические процессы.

1. Гипербиотические процессы.

Гипертрофия – это увеличение в объеме ткани или органа за счет увеличения в объеме клеточных элементов.

Гипреплазия - это увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток.

Гипертрофия бывает физиологическая и патологическая, а т. к. истинная и ложная.

1. Физиологическая гипертрофия. Возникает при повышенной функциональной нагрузке на органы и ткани. Примеры: гипертрофия молочной железы у лактирующих высокопродуктивных коров, гипертрофия матки при беременности.

2. Патологическая гипертрофия. Возникает как компенсаторная (приспособительная) реакция организма на различные патологические изменения в организме и внешние патологические воздействия.

Она бывает:

А) компенсаторная – связанная с возникновением различных трудностей или препятствий, которые приходятся преодолевать работающему органу.

Примеры: при сужении мочеиспускательного канала – гипертрофия мочевого пузыря; при пороке трехстворчатого клапана – гипертрофия правого предсердия.

Б) заместительная (викарная) – после удаления или при патологии одного из парных органов.

Например, при удалении или ателектазе одной доли легкого увеличивается другая доля, при удалении или атрофии одной почки другая увеличивается на 65%. Этот вид гипертрофии часто сочетается с гиперплазией.

В) Регенерационная гипертрофия – возникает при поражении органа инфекцией или инвазией (например, увеличение объема печени при эхонококкозе). В этом случае преобладает гиперплазия.

Г) Корреляционная гипертрофия – возникает в органах, функционально связанных между собой. Примеры: при удалении селезенки происходит гипертрофия костного мозга и лимфоузлов, при удалении или атрофии семенников – гипертрофия предстательной железы.

1. Истинная гипертрофия – это увеличение объема ткани или органа за счет разрастания всех структур с преимущественным увеличением паренхимы. Признаки истинной гипертрофии: увеличение объема и массы органа, более интенсивное (полнокровная) его окраска, усиление функции.

2. Ложная гипертрофия – увеличение объема органа за счет разрастания соединительной и жировой ткани. Паренхиматозные клетки часто при этом сдавливаются, и функция органа снижается. Примеры: увеличение щитовидной железы при эндемическом зобе из-за разрастания соединительной ткани, гипертрофия молочной железы за счет жировой ткани.

Разновидность ложной гипертрофии – вакатная гипертрофия (от лат. vacuum – пустой). Это увеличение размеров ткани органов в результате разрастания ткани в освобождающимся пространстве, ранее занятом тканью или органом.

Примеры: разрастание жировой и соединительной ткани при атрофии почки; утолщение костей черепа при атрофии мозга; увеличение зубов у лошади вследствие отсутствия антогониста – зубов верхней челюсти. По изменению полости (просвета) органа различают:

1)Эксцентрическую гипертрофию (увеличение полости или просвета)

2)Концентрическую гипертрофию (уменьшение их)

Исход гипертрофии: при своевременном устранении патогенного фактора – благоприятный. В противном случае снижается функция органа.

3. Регенерация.

В общем, прослеживается закономерность: чем ниже на эволюционной лестнице животное, тем выше у него регенеративные способности. Пример: ракообразные (полное восстановление утраченной конечности за 2 линьки), тритоны (восстановление лапок и хвоста), ящерицы (восстановление хвоста).

Задержимся, немного на заживлении ран, т. е. регенерация кожи. Регенерация кожи начинается с врастания в кровяной сгусток, заполняющий дефект, капилляров, образующих на поверхности повреждения многочисленные петлевидные фигуры. Стенки этих капиллярных петель с наружи обрастают юными соединительно-тканными клетками.

В результате поверхность кожной раны приобретает мелкозернистый вид и поэтому называется грануляционной тканью (лат. granulum – зернышко). Грануляционная ткань служит барьером для микробов и субстратом для разрастающегося эпидермиса.

Заживление раны происходит по 2 основным типам:

1. По первичному натяжению (при условии незначительноти повреждения, гладкости краев раны и отсутствии в ране инородных тел и микробов). Рубцовая ткань при этом образуется в минимальных количествах.

2. По вторичному натяжению (при отсутствии выше перечисленных условиях). Сначала происходит очищение раны рубец будет выражен больше.

При плоскостных повреждениях кожи на поверхности дефекта образуется корка засохшего раневого выпота – струп. Струп выполняет защитную функцию, такое заживление называют заживление под струпом. При очень больших повреждениях кожи (ожоги) образуются келоиды – обширные рубцы звездчатой формы имеющие склонность к росту.

Полная регенерация во внутренних органах бывает редко. Разрастание соединительной ткани сильно нарушает функцию поврежденных органов (пороки клапанов сердца). Иногда наблюдается полное заращение (облитерация) полостных органов (суставных полостей, плевральной полости, полости сердечной сумки). В некоторых случаях между соседними органами образуются спайки (синехии).