66Ретикулярная формация и средний мозг

I Ретикуля́рная форма́ция (formatio reticularis; лат. reticulum сетка; синоним ретикулярная субстанция)

комплекс клеточных и ядерных образований, занимающих центральное положение в стволе головного мозга и в верхнем отделе спинного мозга. Большое количество нервных волокон, пронизывающих Р. ф. в различных направлениях, придает ей вид своеобразной сеточки, что послужило основанием для названия этой структуры.

Вся Р. ф. может быть подразделена на каудальный, или мезэнцефалический, и ростральный, или таламический, отделы. Каудальный отдел Р. ф. определяет диффузную, неспецифическую систему влияний на сравнительно обширные отделы и зоны головного мозга, тогда как ростральный отдел Р. ф. — специфическую систему, оказывающую относительно локальные влияния на определенные зоны коры больших полушарий. Диффузность (или специфичность) Р. ф. проявляется и в характере модальности нервно-импульсных влияний. Таким образом. Р. ф. — это универсальная система, обусловливающая функциональное состояние всех отделов головного мозга и влияющая на все виды нервной деятельности, т.е. ее можно представить как «мозг в мозге».

при поражении определенных отделов ствола головного мозга (Ствол головного мозга) наблюдаются снижение двигательной активности, сонливость, ареактивность, нарушение смены состояний сна и бодрствования, подавление психической деятельности, т.е. снижение активирующих влияний на процессы корковой интеграции. Показано также, что раздражение определенных участков Р. ф. вызывает в обширных зонах коры больших полушарий реакцию активации. Эти данные позволили сформулировать концепцию о диффузной, восходящей, активирующей системе ретикулярной формации.

В основе активирующего влияния Р. ф. на кору больших полушарий лежит афферентная импульсация от сенсорных систем организма, а также гуморальные влияния (норадреналин, тироксин, регуляторные пептиды и другие специфические физиологически активные вещества, взаимодействующие с нейронами ретикулярной формации).

67. Количественные и качественные изменения состава эритроцитов. Классификация и характеристика анемий.

Изменение количественного и качествен­ного состава эритроцитов. У животных каждого вида количество эритроцитов в периф. крови поддерживается на довольно постоянном уровне Обеспечивается это за счет нервно-эндокринной регуляции интенсивности эритропоэза и их разрушения эритроцитов (эритродиерез).

Активными факторами эритропоэза являются гормоны гипофиза, надпочечников, а также щитовидной и половых желез. Количество эритроцитов и их насыщенность гемоглобином зави­сят также от достатка в организме веществ, обеспечивающих нор­мальный эритропоэз: железа, кобальта, меди, марганца, фолиевой кислоты и вит. B₁₂.

Важная роль в регуляции количества эритроцитов принадлежит эритропоэтинам. Главным источником почки. При гипоксии почек их клетки образование эритрогенинов, которые при поступлении в кровь становятся эритропоэтинами.

Гипероксия тор­мозит эритропоэтическую функцию почек. Продукты распада эрит­роцитов активируют эритро­поэз. Из количественных изменений состава красной крови известны сод-ния в крови эритроцитов — полицитемия, и их общего к-ва— анемия.

Среди качественных патологий эритроцитов различают измене­ние содержания в них гемоглобина, появление незрелых форм эрит­роцитов, или атипических эритроцитов (признак дисфункции кост. мозга). количества эритроцитов — эритроцитозы. Абсолютный эритроцитоз возникает в результате активации эритропоэза. Причиной его чаще всего бывают различные формы гипоксии. Например, при патологии легких (эмфиземе, туберкуле­зе), недостатке кислорода в окружающей среде (в горных условиях), сердечной недостаточности эти эритроцитозы носят компенсаторный характер.

Относительный эритроцитов наблюдается при сгущении крови в результате обезвоживания организма; при этом объем плазмы уменьшается, что и приводит к относительному преобладанию эрит­роцитов. Причинами данного явления могут быть усиленное поте­ние, профузные поносы, несахарный диабет, быстрое нарастание отека, то есть все, что приводит к ангидремии, а также быстрое опорожнение депо крови. Объем крови при этом мало изменяется.

Эритремия — повышенное количество эритроцитов с вы­соким содержанием гемоглобина, увеличена также и масса крови (из-за увеличения объема эритроцитов) В основе эритремии лежит заболевание самой кроветворной системы, происходит тотальная гиперплазия костного мозга (наиболее интенсивно в эритрондном ростке). Увеличение общей массы сгущенной крови в кровеносных сосудах при эритремии вызывает повышение артериального давле­ния вследствие усиления сопротивляемости сосудов. При этом про­исходит также перегрузка сердца: капилляры расширяются, кро­воток в них замедляется, возникает тенденция к тромбообразова-нию. Окраска кожи приобретает вишневый оттенок в результате гиперемии сосудов.

Анемия

патологическое состояние, характеризующееся кол-ва эритроцитов, изменением их качества и содержания гемоглобина в единице объема крови. При­чиной могут быть заболевания печени, почек, эндокринной системы, химические отравления, ионизирующая радиация, действие виру­сов и кровяных паразитов, недостаток в пище бел­ков, железа, цианкобаламина, опухолевое поражение кроветвор­ной системы, иммунные и аутоиммунные реакции. нарушением эритропоэза, колич и кач изменениями красной крови и гипоксическим синдро­мом, активацией эритропоэза, сс и дыхательной д-ти тканевого мета­болизма и свертываемости крови.

Классификация анемий. По типу кроветворения анемии бывают гипорегенераторными, дизэритропоэтпческими и арегенеративными. При гипорегенера-торной анемии выражено эритропоэза с ко­л-ва ретикулоцитов в крови.при авитаминозах, голодании, хронических кровотечениях, интоксикациях и инфек­ционных заболеваниях. Для дизэритропозтической харак­терен неэфф. эритропоэз, при котором боль­шинство эритроидных клеток, не достигнув зрелой стадии, разруша­ется вследствие внутри костномозгового гемолиза. Данная анемия развивается при ряде гемобластозов. При арегенеративной проявляются значительные нарушения кроветворения, когда не только в крови, но и в костном мозге нельзя найти признаков эритропоэза.

Постгеморрагические анемии возникают в ре­зультате кровопотерь при кровотечениях. общая масса эрит­роцитов восстанавливается через 2—3 нед. в результате повышения регенераторной деятельности костного мозга. Гемолитическая анемия характеризуется разрушением эритроцитов в самом кровеносном русле или в месте их физиологической гибели. Ее вызывают: гемолитические яды, инфекционные токсины, продукты, выделяемые кишечными паразитами. эритроциты разрушаются в печени и селезенке, вследствие чего эти органы обычно увеличи­ваются; Апластической анемии свойственно нарушение про­цесса выработки и созревания эритроцитов. Примером может слу­жить инфекционная анемия лошадей. Она вызывается вирусом и характеризуется поражением кроветворных органов. Вирус инфек­ционной анемии приводит к гипофункции костного мозга, уменьшая выработку эритроцитов. АА может развиться вследствие нарушения кормления, если в рационе животного недостаточно железа, липидов, микроэлементов (кобальта и меди), а также витамина В₁₂. Это можно наблюдать на примере гемоглобиноза и эритро-цитопатии.

Гемоглобиноз — наличие в эритроцитах патологических гемоглобинов. К гемоглобинозам относятся серповидно-клеточная анемия и талассемия. Эритроцитопатия характеризуется наличием в крови малоус­тойчивых шаровидных эритроцитов с продолжительностью существо­вания 12—14 дней (в норме 100—120 дней).

Патология эритроцитов почти всегда обусловлена изменением насыщенности эритроцитов гемоглобином, о содержании которого в эритроцитах судят по величине цветового показателя. Цветовой показатель — это отношение содержания гемоглобина, выраженного в процентах, к числу эритроцитов в единице объема крови (1 мм³), то­же выраженному в процентах, и указывает на степень насыщенно­сти каждого эритроцита гемоглобином. Данный показатель бывает меньше единицы при гипохромной анемии, а также равен единице и даже превышает ее при гиперхромной анемии

Все анемии характеризуются не только уменьшением общего содержания гемоглобина в крови и количества эритроцитов, но и появлением необычных для нормальной крови патологических форм последних. Эти качественные изменения эритроцитов весьма раз­нообразны и касаются их размеров, формы, структуры, а также отношения к различным краскам. В основном это следующие изме­нения.

Гипохромные эритроциты пессаревидной или кольцевидной формы. Их центральная, более тонкая часть вследст­вие резкого уменьшения содержания гемоглобина в цитоплазме становится прозрачной и почти бесцветной. Анизоцитоз — появление в крови эритроцитов, меньших, чем нормальные (микроциты), и больших, чем нормоциты (макроциты). Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов; пос­ледние бывают вытянутые, грушевидные, заостренные в виде туто­вых ягод. Пойкилоциты образуются в самой крови из менее стойких эритроцитов. Анизоцитоз и пойкилоцитоз наблюдают при различных анемиях и септических заболеваниях.

Полихромазия — появление в крови эритроцитов, спо­собных окрашиваться одновременно кислыми и основными краска­ми; Незрелые эритроциты харак­теризуются наличием в их цитоплазме особой зернистости. Такие молодые эритроциты называют ретикулоцитами. По мере созревания клеток зернистая сетчатая субстанция начина­ет исчезать, и в зрелом эритроците она отсутствует. Число ретикулоцитов возрастает при усилении регенераторных процессов в кроветворных органах.

Нормобластоз — появление незрелых эритроцитов с яд­рами — нормобластов или эритробластов. Присутствие этих моло­дых форм в периферической крови свидетельствует о повышении кроветворной функции костного мозга.

Эритроциты могут содержать базофильную зернис­тость, или крапчатость. В некоторых эритроцитах встречаются включения в виде остатков ядерного вещества — тельца Жолли, расположенные на периферии клетки. Кольца Кабо представляют собой слой липопротеина, отставший от оболоч­ки эритроцита. Наличие в крови таких эритроцитов также указы­вает на усиление эритропоэза. При некоторых тяжелых формах анемии (гиперхромных) в кро­ви появляются очень крупные эритроциты, свойственные только эмбриональному кроветворению,— так называемые мегалобласты (с ядром) и мегалоциты. Наличие их — признак значительного из­вращения кроветворения, возврата его к эмбриональному типу

Полихроматофилия (в особенности ретикулоцитоз и нормобластоз) свойствен­на регенеративным формам анемии; они указывают на усиление физиологической регенерации в костном мозге. Тельца Жолли, кольца Кабо, мегалобласты служат выражением патологически измененного эритропоэза; анизоциты и пойкилоциты рассматрива­ются как дегенеративные формы эритроцитов.