26. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Физико-химические свойства. Показания и противопоказания к применению.

Макрофилы- макронаполненные композиты( 8-12мкм и больше). Evicrol

Свойства «+»: достаточная механическая прочность, малая усадка, приемлемые оптические свойства, Rg+

Св-ва «-« : цветонеустойчивы,плохая полируемость,накопление зубного налета на пломбе,большая истираемость антогониста.

Гибриды-смесь частиц 8-12 и 0,04-0,4 мкм. Призмафил, Призма, Visio Molar/

«+» : приемлемая эстетичность,достаточная мех. Прочность, устойчив к истиранию, Rg+.

«-« недостаточная полируемость

Микрогибриды- смесь частиц 1,5и 0,04-0,4мкм. Carisma, Valux Plus

«+» с-ва: хорошие эстетические качества, физ. Мех. С-ва, хорошая полируемость, манипуляционные с-ва, высокая цветостойкость.

«-« с-ва: высокая усадка, качество пломбы уступает микрофилам и нанокомпозитам, подвержены образивному износу( потере блеска)

Тотально выполненные микрогибридные ( максимально наполненные) filtek Z 250

«+» в сравнение с микрогибридами имеют наименьшую усадку(редуцированную), в остальном имеют сходные с-ва

Нанокомпозиты (0,02-0,07) истенные нанокомпозиты filtek Suprime XT, наногибридный микрогибрид с наполнителями Ceram-X

«+»: в сравнение с микрогибридами все прчностные и эстетические характеристики улучшены, истенные нанокомпозиты способны годами сохранять хорошо отполированную,блестящую поверхность.

«-« наногибриды как и микрогибриды подвергаются абразивному износу

Жидкие композиты Revolution

«+» обладают высокой эластичностью, высокой текучестью, легкое введение, хорошо проникают в труднодоступные места, способны сохранять заданную форму.

«-« механически не прочные, значительная полимеризационная усадка(5%), смола имеет наименьшую еханическую прочность

Конденсируемые (пакуемые) композиты Solitaire 2, Quixfil

«+» мех. Прочность близка к амальгаме, высокая устойчивость к истиранию, материал легко уплотняется, не прилипает к инструменту.

«-« недост. Эстетичность( непрозрачны), плохая полируемость

Показания к применению композитов: 1) лечение кариеса, 2) пломбирование некариозных дефектов, 3) коррекция формы и цвета зубов, 4) восстановление зуба после травмы, 5) герметизация фиссур

Абсолютные противопоказания к применению композитов:

1. аллергия на компоненты адгезивной системы или композита

2. наличие у пациента неэкранированного водителя ритма сердечной мышцы (электромагнитные волны от полимеризатора нарушают его работу)

3. невозможность изоляции зуба от слюны

относительные противопоказания к применению:

1. разрушение тканей зуба более 1\2объема коронки

2. металлические, м\к коронки зубов антоганистов

3. восстановление фронтальных зубов при отсутствии боковых

4. сочетание повышанной стираемости, прямого прикуса и снижение его высоты

5. глубокое резцовое перекрытие с плотным контактом антогонистов

6. пддесневые полости

7. пломбирование зубов с неполной минерализацией

8. бруксизм, проф. Вредности

9. применение фторокомпозитов у людей с повышанной чувствительностью к свету

10. наличие выраженной соматической патологии (ГБ, ИБС ит.д)

11. несоблюдение гигиены полости рта.