11. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Физико-химические свойства. Показания и противопоказания к применению.

Классификация композиционных пломбировочных материалов:

1. По размеру частиц наполнителя:

• Макронаполненные – макрофилы (8-12мкм и больше);

• Мининаполненные (1-5мкм);

• Микронаполненные – микрофилы (0,04-0,4мкм);

• Гибридные (смесь частиц 1-5мкм и 0,04-0,4 мкм);

• Микрогибридные (смесь частиц 1-5мкм и 0,04-0,4мкм)

• Тотально выполненные микрогибриды 9смесь частиц 5-8, 1-5 и 0,04-0,4мкм);

• Нанонаполненные (0,02-0,07мкм)

1. Истинные нанокомпозиты (нанокластерные);

2. Наногибриды (микрогибрид с наполнителем).

2. По клиническому назначению:

1. Для постоянных пломб:

- класс В (антериориты) для III, IV, V классов (хорошие эстетические качества);

- класс А (постериориты) для I и II классов (повышенная прочность)

- универсальные

2. Для пломбирования корневых каналов (проникают в дентинные канальцы и плотно обтурируют их).

3. Герметики (силанты) для запечатывания фиссур интактных зубов.

4. Материалы для изготовления шин.

5. Материалы для облицовок (виниры).

6. Для изготовления коронок.

7. Вспомогательные (для фиксации ортопедических конструкций и основы пломб).

3. По способу отвердения:

1. Химического отвердения – тип I.

2. Светового отвердения – тип II.

3. Двойного отвердения.

4. По консистенции (плотности):

1. «Традиционные» - обычной (средней) плотности.

2. Жидкие (текучие): средне- и сильнотекучие.

3. Конденсируемые (пакуемые) – высокой плотности.

5. По степени прозрачности:

1. Прозрачные.

2. Средней прозрачности (обычные).

3. Непрозрачные (опаковые).

Физико-химические свойства.

Свойства композитов с различным размером частиц наполнителя:

Свойства макронаполненных композиционных материалов:

Положительные свойства:

- достаточная прочность;

- рентген контрастность;

- удовлетворительные оптические свойства.

Отрицательные свойства:

- плохая цветостойкость;

- высокая шероховатость поверхности из-за плохой полируемости и, как

результат, вероятность быстрого накопления зубного налета;

- высокая абразивная износостойкость.

Показания к применению:

- пломбирование полостей I, II классов на участках, где нет высоких

эстетических требований;

- моделирования культи зуба под коронку.

Свойства микронаполненных композиционных материалов:

Положительные свойства:

- хорошая полируемость;

- хорошие эстетические свойства;

- низкая абразивная износостойкость.

Отрицательные свойства:

- недостаточная механическая прочность;

- высокий коэффициент термического расширения.

Показания к применению:

- высокие эcтетические требования при пломбировании кариозных полостей III-V

классов;

- высокие эcтетические требования при лечении некариозных поражений

(клиновидных дефектов, эрозии эмали, гипоплазии и др.).

Свойства гибридных композиционных материалов:

Эти материалы сочетают положительные и отрицательные свойства макро- и

микронаполненных композиционных материалов. Свойства зависят от размера

введенных в состав микронаполненного композита частиц - большого размера - 8-

12 мкм (макрогибридные композиты), малого рамера - 1-5 мкм (микрогибридные

композиты), одновременно большого и малого размера (тотально выполненные

композиты), сверхмалого размера - до 0,0004 мкм (наногибридные) . Введение в

материал с хорошими эстетическими свойствами частиц большого и малого размера

повышает его механическую прочность, абразивную износостойкость, приближает

его КТР к значениям коэффициента термического расширения твердых тканей

зубов. Введение частиц сверхмалого размера улучшает эстетические качества

материала (в том числе - его прозрачность) при сохранении хороших прочностных

характеристик.

Размер частиц наполнителя композиционного материала определяет его

прочностные, эстетические (полируемость, степень рассеивания света) свойства.

Наномеры - неассоциированные частицы размером 20- 75 нм (0,020-0,075 мкм).

Нанокластеры - агломераты наноразмерных частиц.

Показания к применению

Гибридные композиты считаются универсальными пломбировочными материалами, но

в ряде случаев реставрации полостей II, IV, V классов не всегда эффективны в

связи с недостаточно идеальной поверхностью композиционной пломбы (за

исключением наногибридных композитов).

Свойства микрогибридных композиционных материалов:

Обладают хорошими физико-химическими качествами, они устойчивы к отлому,

имеют низкое водопоглошение, КТР приближен к КТР твердых тканей зуба,

обладают высокой сопротивляемостью при изгибе и сдавливании,

рентгеноконтрастны. Положительные свойства:

- высокие эстетические свойства;

- хорошая полируемость;

- цветостабильность реставраций;

- большая шкала оттенков;

- простая методика применения.

Показания к применению:

- эстетические реставрации всех полостей по Блэку;

- изготовление виниров;

- починка сколов металлокерамики и керамики;

- техника "ламинирования" (микрогибрид - микрофил).

Показания к применению композиционных материалов следующие:

- реставрация кариозных поражений, включая все полости по Блэку;

- некариозные поражения;

- аномалии формы и цвета зубов;

- травмы зубов;

- изменения зубов по цвету;

- коррекция формы зубов;

- герметизация фиссур.

Общие противопоказания к использованию композиционных материалов:

- неудовлетворительная гигиена полости рта;

- бруксизм;

- патологический прикус;

- повышенная стираемость твердых тканей зубов;

- патология тканей пародонта;

- поддесневая полость;

- профессиональные вредности.

Относительные противопоказания к применению композиционных материалов:

- кариозная полость более 1/2объема твердых тканей коронки зуба;

- кариозная полость "уходит" под десну;

- металлическая коронка зуба-антагониста;

- отсутствие зубов в боковых отделах.