Профілактика рсс при “спортивному серці”

Аномалії серцево-судинної системи у багатьох спортсменів заключаються в збільшеній масі ЛШ, збільшенні порожнини, збільшеній товщині стінки, або їх поєднання. Серцево-судинні причини РСС у спортсменів суттєво змінюються в залежності від віку. У віці більше 35 років переважна причина смерті – ІХС. Навпаки, у спортсменів менше 35 років є близько 20 основних причин у вигляді вроджених захворювань, які є рідкими в загальній популяції. Кілька досліджень вказують на гіпертрофічну кардіоміопатію, як найбільш часту причину РСС у молодих тренованих атлетів, що складає приблизно третю частину фатальних подій. Другою по важливості та частоті є вродженні аномалії коронарних артерій, такі як неправильне відходження судини від синуса Вальсальви. Вивчення аутопсій кількох тіл молодих спортсменів, що померли внаслідок РСС, показує, що кардіоміопатія правого шлуночка зустрічається не часто. Скринінг у безсимптомних нормальних популяцій спортсменів дозволяє виявляти деякі порушення, особливо при поєднанні 12-канальної ЕКГ та Ехо-КГ. Усунення атлетів з серцево-судинними захворюваннями від змагань та тренувань до проведення повної оцінки патології серцево-судиної системи зменшує ризик.

Оцінку стану спортсменів, які поступають з порушеннями ритму серця, органічними захворюваннями серця або другими признаками і симптомами, які вказують на можливу наявність серцево-судиного захворювання, слід проводить так же, як і у любого другого пацієнта, але з урахуванням специфічності їх заняття спортом.

Дані рекомендації були зроблені на основі неконтрольованих, ретроспективних та логічно виведених спостережень.

Профілактика рсс у вагітних

Вагітним, у яких розвинулась гемодінамически нестабільна ШТ або ФШ, слід провести кардіоверсію або дефібриляцію. У хворих с наявністю подовженого інтервалу QT, у котрих раніше відмічалися симптоми захворювання, необхідно подовження терапії β-адреноблокаторами на протязі усього періоду вагітності і після родів, за винятком , коли мають місце противопоказання к такому лікуванню.

Профілактика рсс у людей похилого віку

Не слід використовувати ІКД у людей похилого віку, у яких прогнозуема тривалість життя у зв’язку з основнимі супутніми захворюваннями триває менш 1 року. Необхідно використовувати β-адреноблокатори у людей похилого віку більш активніше для зниження общей смертності.

Раптова смерть у дітей.

У літературі останніх років велика увага надається синдрому раптової смерті у дітей грудного віку, причому цей синдром виділений у самостійну педіатричну проблему. Даний синдром характеризується несподіваною смертю практично здорової дитини у віці від 7 днів до 1 року, при якій ретельно проведена аутопсія не дозволяє пояснити причину смерті. Існуючі в даний час дві основні гіпотези, – порушення дихання у виді апное і порушення серцевої діяльності, — не пояснюють всіх аспектів даної проблеми.

Первинна профілактика рсс при “істинно електричних” захворюваннях серця

У пацiєнтiв з "iстинно електричними" феноменами, при яких збільшується ймовірність РСС, доцiльнiсть первинної профiлактики нерідко викликає значно менше сумнiвiв та дискусiй, ніж у пацієнтів з ІХС, ускладненою шлуночковими аритміями.