Введение

Патология органов дыхания у детей занимает одно из первых мест в общей детской заболеваемости (около 2/3 обращающихся в детскую поликлинику) и среди причин детской смертности. Своевременная диагностика, эффективное лечение и профилактика заболеваний органов дыхания невозможны без знаний анатомо-физиологических особенностей органов дыхания и тщательного обследования ребенка.

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы ставят ребенка, в отношении дыхания, в более трудные условия по сравнению со взрослыми. Относительно большая ширина капилляров, незрелость барьерной функции легочного эпителия, поверхностный тип дыхания, слабое развитие эластической и мышечной тканей, значительное развитие лимфатической, кровеносной систем с их повышенной проницаемостью, недостаточность дифференциации сегментов легкого, ацинусов и альвеол предрасполагают к развитию заболеваний дыхательной системы у детей.

Таким образом, важность изучения основных симптомов и синдромов поражения органов дыхания у детей объясняется высокой частотой заболеваний респираторного тракта с высоким процентом неблагоприятных исходов, особенно у детей раннего возраста.

Методика исследования ребенка имеет основное значение в оценке его состояния и постановке диагноза заболевания. Умение выявить симптомы поражения органов и систем и правильно их оценить необходимо каждому врачу-педиатру, поскольку оно снижает вероятность диагностических ошибок, предупреждает возможные осложнения, помогает оценить динамику течения заболевания и выбрать правильную тактику лечения и профилактики.

Общие рекомендации по проведению объективного исследования ребенка

Начинать обследование надо со знакомства с ребёнком. Узнать имя, возраст, побеседовать об увлечениях, любимых играх, учёбе в школе и т.д. Разговор должен вызывать доверительное отношение к врачу, чтобы исчез страх перед белым халатом. Не рекомендуется в беседе употреблять медицинские термины, что может усугубить тревожное состояние ребёнка и его родителей (таблица 1).

Таблица 1

Специфические особенности анамнеза в педиатрии

№	Специфика	Обоснование
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.	Объективность Зависимость от здоровья матери Ятрогенность Значение психологического контакта с ребенком Бытовой анамнез Эпидемиологический анамнез Анамнез по функциям всех систем и органов Труднее выявить первичный очаг поражения Анамнез развития Анамнез вскармливания и питания Акушерский, семейный, наследственный разделы анамнеза Детская субъективность Культура матери Аллергологический анамнез	Рассказ матери основан на наблюдении за ребенком. Мать – главный фактор внешней среды для ребенка. Дети внушаемы более взрослых. Перед белым халатом у ребенка – страх, а у взрослого – надежда. Кроме семьи нет факторов вредности профессии, производства. Целая группа инфекций присуща, в основном, детям. Генерализация патологического процесса у детей сильнее. Генерализация патологического процесса у детей сильнее и быстрее. Хронические заболевания задерживают физическое и нервно-психическое развитие. Могут быть отдаленные последствия от нарушений питания. У взрослых реже выявляются врожденные заболевания. Связана со страхом перед лечением, но не с обманом. Некоторые факты может скрывать, преувеличивать другие. Растёт число детей с аллергической патологией.

Перед осмотром каждого пациента необходимо вымыть руки.