Инородные тела полости носа

Инородные тела полости носа встречаются преимущественно у детей младшего возраста (до 5-7 лет).

Классификация инородных тел:

1. Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей, семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).

2. Живые инородные тела (насекомые, пиявки, глисты, личинки).

3. Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).

4. Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди и др.).

5. Рентгенконтрастные и нерентгенконтрастные.

Основным и подчас единственным признаком инородного тела носовой полости является односторонняя заложенность носа.

При длительном пребывании в носу инородных тел появляются гнойные выделения с примесью крови, резкий гнилостный запах из соответствующей половины носа.

Диагностика основывается на данных анамнеза, эндоскопии, при необходимости рентгенографии полости носа. Для выявления контрастных инородных тел проводят простую рентгенографию, при подозрении на органическое инородное тело - с контрастным веществом.

Выявление инородного тела затрудняется отсутствием анамнестических данных, т.к. инородные тела попадают в нос часто в отсутствие взрослых. Боясь наказания, дети часто скрывают это от родителей, неумело пытаются самостоятельно удалить инородное тело, продвигая его в более глубокие отделы полости носа, а в последующем забывают.

Длительный односторонний гнойный процесс в полости носа всегда должен настораживать в плане инородного тела.

Диагностика: передняя задняя риноскопия, фиброриноскопия.

Лечение – удаление инородного тела. Высмаркивание носа после закапывания сосудосуживающих средств, извлечение с помощью тупого крючка, в трудных случаях – удаление инородного тела под наркозом при фиброриноскопии.

Острые воспалительные заболевания полости носа - острый ринит

Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием вирусной и бактериальной этиологии или симптомом различных инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, менингококковая инфекция, корь, скарлатина, дифтерия).

Острый ринит поражает обе половины носа. В развитии локальных воспалительных изменений слизистой полости носа выделяют 3 стадии:

- стадия раздражения: сухость и заложенность носа, набухание и гиперемия слизистой;

- серозная стадия: резкое нарушение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, конъюнктивит;

- стадия слизисто-гнойных выделений, характеризующаяся улучшением носового дыхания, слизисто-гнойные выделения постепенно уменьшаются, выздоровление наступает через 7-8 дней.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает острый ринит. Вследствие узости и малого вертикального размера носовой полости у новорожденных и детей раннего возраста даже небольшое набухание слизистой оболочки вызывает затруднение или прекращение носового дыхания.

Воспалительный процесс не может локализоваться в полости носа - острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Задний насморк – на задней стенке глотки видны полоски вязкой мокроты, спускающиеся из носа.

Лечение направлено на восстановление носового дыхания. Используют промывание носа, отсасывание слизи, сосудосуживающие средства, физиотерапию. У детей до 5 лет не используют ментол, т.к. возможно развитие рефлекторного ларингоспазма.