51. Кожно-аллергические пробы.

На сегодняшний день постановка кожных аллергических проб представляет собой самый простой и вместе с тем наиболее информативный метод диагностики аллергии.

Суть метода постановки кожных аллергопроб состоит в следующем. Пациенту на кожу внутренней поверхности предплечья наносят определенные аллергены. Нанесение аллергенов выполняют либо при помощи внутрикожных инъекций, либо делают небольшие царапины и капают на них растворы аллергенов. Для постановки кожных аллергических проб применяют специальные панели, включающие в себя наиболее распространенные антигены.

После того, как аллерген попал на кожу, начинает развиваться реакция. По интенсивности кожной реакции на аллерген (отеку, покраснению) врач судит о том, насколько сильно организм пациента реагирует на предъявленный ему антиген.

Метод постановки кожных аллергопроб имеет целый ряд противопоказаний. Так данный метод исследования не может быть назначен следующим группам пациентов:

-  тем, у кого в анамнезе уже был отмечен анафилактический шок;

- больным с обострением аллергических заболеваний, а так же хронических болезней, включая психические и нервные расстройства;

- беременным и кормящим женщинам;

- пациентам, прошедшим длительную гормональную терапию.

Так же метод кожных аллергопроб не рекомендован пожилым людям в возрасте после 60 лет. 

Аллерген в качестве индивидуального препарата. Это высокоочищенный образец тест-препаратов получают с помощью моноклональных антител, что является предпосылкой для выделения исключительно major-аллергена. Преимущество использования этой техники было продемонстрировано при обследовании больных с аллергией к тимофеевке (антигены 19 и 25) и амброзии (Е-антиген). Другой подход к проблеме использования индивидуального препарата - приготовление смеси аллергенов, к которым проявляет повышенную чувствительность данное лицо. IgE-антител а больного при хроматографии связываются на колонках с аллергеном, и таким образом из грубого экстракта извлекают искомый препарат. Исследования в этом направлении еще продолжаются. 

Кожные пробы при таком виде аллергии делают крайне редко. В таких случаях высока вероятность острого развития реакции. Самый распространенный тест в данном случае – полоскание рта раствором с многократно разведенным аллергеном, после чего на пробу берется слюна. Такой анализ делают только в стационаре. А вот чувствительность организма человека к антибиотикам выявляют по крови. Аллергия на лекарственные препараты может дать перекрестную реакцию. В этом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом, каких препаратов следует избегать. Так, если аллерген – пенициллин, то, возможно, возникновение реакции и на антибиотики-цефалоспорины. Непереносимость йода может откликнуться в рентгеноконтрастных веществах.

52. Рн токсина антитоксином.

Этот тип иммунологической реакции основан на способности специфических антител — антитоксинов подавлять биологическую активность экзотоксинов бактерий.

Реакции нейтрализации токсина антитоксической сывороткой in vitro 1) Реакция флокуляции. Феномен флокуляции — помутнение — внешнее проявление образования комплекса экзотоксин (анатоксин) + антитоксин в оптимальных количественных соотношениях ингредиентов.

Реакция применяется: - для определения специфической активности токсинов (анатоксинов) по стандартной антитоксической сыворотке (МЕ/мл), которая обозначается Ыглез ?1осси!а1юп15 (и — порог флокуляции) или иммуногенной единицей (ИЕ). и — это то количество токсина (анатоксина), которое даёт интенсивную, ^-инициальную» флоккуляцию с 1МЕ сыворотки; - для титрования антитоксических сывороток по известному анатоксину или токсину (метод Рамона). Активность сывороток выражается в МЕ/мл принимается то минимальное количество сыворотки, которое даёт интенсивную «инициальную» флокуляцию с Ш анатоксина (токсина). Например, эта реакция применяется для определения активности дифтерийного, столбнячного, ботулинического, гангренозного анатоксинов и титрования противодифтерийной, противостолбнячной, протиаоботулинической, прогивогангренозной и др. антитоксических сывороток.