- •2.Ампутация по г-ш
- •3. Топография средостения
- •1.Возр особенности
- •2. Классификация панариция
- •3. Малый таз
- •1) Методы
- •2) Варикоз
- •3. Легкие
- •2) Остановка кровотечения
- •2)Тыл стопы
- •2) Подошва
- •3.Подкл арт и вена
- •1) Хирургич инструментарий
- •2)Голеностоп,стопа
- •1) Шовн материал
- •2)Лобно-тем-зат
- •3.Сос и нервы малого таза
- •1) Местное обезболивание
- •2)Голова
- •1) Ткани
- •2)Висок
- •2)Сосца
- •1) Пункция подкл вены
- •2)Схема Кренлейна-Брюсовой
- •2)Топ чер нервов
- •Билет 34
- •1) Кожная пластика.
- •2) Топография сосудов черепа
- •1) Пересадка органов
- •3.Сердце и перикард
- •1) Подключичка
- •2)Пхо ран головы
- •1) Дельтов обл
- •2) Повреждение мозгового отдела
- •3) Аорта парная и полунепарная вены
- •1) Подмышка
- •2) Трепанация сосцевидного отростка
- •3) Мочеточники
- •1)Лопатка
- •2)Костно-пластич трепанация черепа
- •1) Плечевой сустав
- •2) Хир обработка чел-лиц ран
- •1) Плечо
- •2) Флегмоны лица
- •1) Локтевая область
- •2) Пров анестезия лица
- •3.Тонкая кишка
- •1) Локт сустав
- •2) Доступы шеи
- •1) Предплечье
- •1)Лучезапястный сустав
- •2) Блокада по Вишневскому, Куленкампфу
- •1) Ладонь
- •2)Операции на сонных арт
- •3) Надпочечники
- •1) Тыл кисти
- •2)Маститы
- •1) Ягодица
- •2)Операции на мол жел
- •3) Толстая кишка
- •1) Пучок шеи
- •2) Пункции
- •2) Доступы к груди
- •3) Илоцек отдел
- •1) Задн пов-ть бедра
- •2) Прон и непрон раны
- •1) Колено
- •2) Операции на легких
1)Лопатка
Гр-цы совпадают с гр лопатки. Внешние ориентиры ость, акромион, угол лопатки, мед край лопатки.
Кожа толстая, малоподвижная. В ПЖК – кожные ветви подмыш и задн надключичных.
Собственная фасция слабо выражена,под ней шир м спины и трапецевидная. Под ними налостная и подостная фасции, под кот соответствующие мышцы. Подлопаточную ямку – подлопаточные фасция и мышца.
Здесь образуются 3х 4х сторонние отверстия. 3х ст ограничено подлопаточной и малой круглой сверху, большой круглой снизу, латерально длинной головкой трехглавой м. через него проходят сосуды, огибающие лопатку(подлопаточная из подмышечной). Через 4хст - подмыш нерв и задние сосуды, огибающие плечевую кость.
Кровоснабжается 3 артериями: глубокая ветвь поперечной артерии шеи(вместе с дорсальным нервом лопатки), арт, огибающие лопатку, надлопаточная арт (щитошейный ствол из подключичной), которая идет вместе с одноименным нервом.
Сообщение – с поддельтов про-вом, лат тр-ком шеи.
2)Костно-пластич трепанация черепа
Показания – при инсультаз, кровотечения из средней менинг арт, опухоли, гематомы.
Методика – на оперируемую область наносят схему Кренлейна. Подковообразный разрез с теи расчетом, чтобы можно было перевязать ствол и задн ветвь ср менинг арт, причем основание лоскута у скуловой дуги. В три этапа происходит выкраивание кожно-апоневротического и надкостнично-костного лоскута:
А. вначале по на намеченной на схеме Кр линии рассекаем кожу , ПЖК и вис апоневроз. При этом основание его 6-7 см, р-з отстоит на 1см от козелка и надглазничного края. Останавливают кровотечение . отворачиваем лоскут на марлю, прикрываем марлевой салфеткой , смоченной 3% водородом.
Б. дугообразный р-з надкостницы, отступя на 1 см от кожно-апоневротического р-за.
В. Наносят 5-7 фрезовых отверстий, через которые с помощью проводника Поленова проводится пила Джильи (проволочная). Отворачивают костный лоскут на надкостничной ножке.
Затем вымываем изотоническим р-ром сгустки крови, перевязываем менинг арт, удаляем опухоль и т д.артерию перевязывают шелкомвыми лигатурами,которую обкалывают с пом мал круглых игл.
Билет
1) Плечевой сустав
Образован головкой плечевой кости и суст впадиной лопатки, дополненной суставной губой. Капсула прикрепляется по краю суставной впадины и анатомической шейки пл кости. Укреплена клювовидно-плеч связкой, верхней нижней средней суст-пл связками. Капсула образует три заворота: подлопаточный, межбугорковый ,подмышечный завороты, которые явл слабыми местами сустава.
Кровоснабжается арт,огиб пл кость ,грудоакром арт(подмыш). Ин-ся подмышечной и надостной.
2) Хир обработка чел-лиц ран
Заключаетс в наложении первичного глухого шва. Строго сопоставляя края раны, чтобы не ассиметриии лица. ПЖК плотно сшивают кетгутовыми погружными швами, чтобы неоставались свободные клетчаточные про-ва. Эти швы устраняют образование гематом и хорошо удерживают лоскуты, препятствуют закручиванию краев раны.. кожу ушивают тонким капроном на круглой игле с расстоянием не больше 3-4мм.
Билет 21