- •2.Ампутация по г-ш
- •3. Топография средостения
- •1.Возр особенности
- •2. Классификация панариция
- •3. Малый таз
- •1) Методы
- •2) Варикоз
- •3. Легкие
- •2) Остановка кровотечения
- •2)Тыл стопы
- •2) Подошва
- •3.Подкл арт и вена
- •1) Хирургич инструментарий
- •2)Голеностоп,стопа
- •1) Шовн материал
- •2)Лобно-тем-зат
- •3.Сос и нервы малого таза
- •1) Местное обезболивание
- •2)Голова
- •1) Ткани
- •2)Висок
- •2)Сосца
- •1) Пункция подкл вены
- •2)Схема Кренлейна-Брюсовой
- •2)Топ чер нервов
- •Билет 34
- •1) Кожная пластика.
- •2) Топография сосудов черепа
- •1) Пересадка органов
- •3.Сердце и перикард
- •1) Подключичка
- •2)Пхо ран головы
- •1) Дельтов обл
- •2) Повреждение мозгового отдела
- •3) Аорта парная и полунепарная вены
- •1) Подмышка
- •2) Трепанация сосцевидного отростка
- •3) Мочеточники
- •1)Лопатка
- •2)Костно-пластич трепанация черепа
- •1) Плечевой сустав
- •2) Хир обработка чел-лиц ран
- •1) Плечо
- •2) Флегмоны лица
- •1) Локтевая область
- •2) Пров анестезия лица
- •3.Тонкая кишка
- •1) Локт сустав
- •2) Доступы шеи
- •1) Предплечье
- •1)Лучезапястный сустав
- •2) Блокада по Вишневскому, Куленкампфу
- •1) Ладонь
- •2)Операции на сонных арт
- •3) Надпочечники
- •1) Тыл кисти
- •2)Маститы
- •1) Ягодица
- •2)Операции на мол жел
- •3) Толстая кишка
- •1) Пучок шеи
- •2) Пункции
- •2) Доступы к груди
- •3) Илоцек отдел
- •1) Задн пов-ть бедра
- •2) Прон и непрон раны
- •1) Колено
- •2) Операции на легких
1)Лучезапястный сустав
2) Блокада по Вишневскому, Куленкампфу
Блокада по Вишневскому
Показания:плевро-пульмональный шок, икота при операции на жел.
Метода : больной на спине, под спину валик, голова повернута в против от блокады сторону, рука на соотв стороне оттянута вниз. Обрабатывают опер поле, проводят анестезию кожи в сердине по заднему краю гр-кл-сосц м. через образовавшийся кожный желвак вводят длинную иглу по направлению кнутри и кверху до позвоночника. Достигнув позвоночника , отодвигаем на неск мм и вводим 40-60 мл 0,25 % р-ра новокаина. При введение иглы р-р предпосылают малыми порциями (2, 3 мл). при прав проведении возникает синдром Горнера (энофтальм, миоз, птоз, гиперемия конъюктивы).
Блокада по Куленкампфу
Показания : травмы верхней кон-ти, операции на в кон-ти при непереносимости общего обезболивания. Два способа:
А..надключичный(больной на спине, голова повернута в против от блокады сторону) . находят пульсацию подкл арт(середина ключицы), плеч сплетение лат и кзади. Арт ук пальцем отодвигают, делают анестезию кожи, затем иглу продвигают кнутри, кзади и вниз под углом 30 градусов. Достигнув 1 ребра отодвигаем и по 1 ребру к пл сплетению(стреляющая боль). После наступления парестезии вводят 20-25 мл 1% новокаина.
Б. подмышечный (на спине, отведенная на 90 градусов и ротиров кнаружи конечности) . прокол в подмыш впадине под 90 градусов к пл кости, ориентируются на подмыш арт.
Билет 41
1) Ладонь
2)Операции на сонных арт
Обнажение арт возможно между ножками гр-кл-сосц м, в лоп-трах тр-ке, в сонном тр-ке.
между ножками гр-кл-сосц м – р-з кожи , ПЖК, плетизмы по нар краю грудинной ножки на 5,6 см, затем по желобоватому зонду рассекают 2 , затем 3 фасцию , сращенную с фасцией основного сос-нервн пучка. Отодвигаем гр ножку нар яр вену.
в лоп-трах тр-ке – р-з ниже щит хряща по пер краю гр-кл-сосц м длиной 5,6 см. вскрываем пер стенку футляра гр-кл-сосц м по зонду, отодвигаем кнаружи, по зонду рассекаем заднюю стенку вместе с 3 фасцией и фасцией покрыв основной сос-нервн пучок. Сосуды обнажаются, отодвинув лоп-подъяз и гр-кл-сосц мышцы.
в сонном тр-ке - р-з по верхнему краю щит хряща по пер краю гр-кл-сосц м длиной 5,6 см. Нар яр вену рассекают между двумя лигатурами. вскрываем пер стенку футляра гр-кл-сосц м по зонду, отодвигаем кнаружи. Между гр-кл-сосц м и лоп-трах м выше сонного бугорка по зонду вскрываем заднюю стенку вместе с 3 фасцией и фасцией покрыв основной сос-нервн пучок. Артерию тупо выделяют из параваз клетчатки, отделяют от верхней ветви шейной петли , от нар яр вены, от блуждающего нерва.
Удаление каротидного тельца – обнажают сонную арт, воротникообразным р-зом по верхнему краю щит хряща . на задней стенке бифуркации находят каротидное тельце и иссекаем ножницами , предварительно перевязав сосуды к нему от аорты.
3) Надпочечники
• Надпочечники . Парные железы вн секреции, расположены на уровне Х-Х1 грудных позвонков, у верхних полюсов почки заключены в фасциальные ,ложа,, клетчатка которых изолирриана от оклопочечной. Правый надпочечник задней прилежит к диафрагме, пер поверхностью—к внебрюшинному полю печени, внутренней стороной – к нижней полой вене. Левый надпочечник сзади прилежит к диафрагме.Нижний край до хвоста поджелудочной железы и сосудов селезенки. Спереди он сальниковой сумкой отграничен от жёлудка селезенки. Кнутри от надпочечников расположены полулунные чревные узлы, с которыми они имеют многочисленную связь. Надпочечники питаются за счет трех артерий верхней Надпочечниковой из нижней диафр, нижнеи надпочечниковой — из почечной. Артерии, средней надпоч из бр аорты. Надпоч вены(пр и лев) впадают в воротную вену. Ин-ся чревным сплетением.