2) Остановка кровотечения

Итак существует:1. Временная остановка кровотечения из раны или предварительная гемостаз. Способы:-возвышенное положение конечности - из сосудов низкого давления, -.максимальное сгибание конечности с кровоточащей артерией в ране в проксимальном суставе с целью сдавления сосуда и удержание ее повязкой или ремнем, -пальцевое прижатие артерии на протяжении к твердой основе, -наложение давящей повязки с успехом останавливает венозное кровотечение, -наложение жгута импровизированного или табельного с соблюдением стандартных правил, расширяет время транспортировки до 1-2 часов, наложение зажима в ране любой метод предварительной остановки должен сочетаться с транспортной иммобилизацией конечности или больного, 2. Окончательный гемостаз :а) механические:-тугая тампонада раны, особенно паренхиматозного органа, с горячим физ.раствором, -перевязка сосуда в ране или на протяжении - при отсутствии культи сосуд может быть прошит и перевязан в массе мягких тканей, -закручивание мелких сосудов на зажиме, -наложение сосудистого шва на непарные магистральные артерии при резаных ранах их не должно сопровождаться значительным натяжением или сужением сосуда (тромбоз), -=дефект стенки артерии может быть закрыт пластически участком аутовены, -при разможении магистральных артерий и неминуемом их тромбозе ангиохирургом выполняются протезирование недостающего участка или обходное шунтирование аутовенной или синтетическим сосудистым протезом, до приезда специалиста общий хирург может поддерживать кровоток в конечности временным шунтированием, путем вставления в концы магистральной артерии пластмассовой трубки от одноразовой системы. б) физические средства эффективны в отношении сосудов малого калибра, это:замораживание криодеструктором, вызывающие сосудистый спазм и тромбоз,горячая тампонада для остановки паренхиматозных кровотечений, высокочастотная диатермокоагуляция электроножом - широко практикуемый метод в полостной хирургии, лазерная и плазменная коагуляция, сваривающие ткани вместе с мелкими сосудами в) химические средства гемостаза - это гемостатики местного действия - вещества прижигающие ткани вместе с мелкими кровоточащими сосудами, г) биологические гемостатики направлены на усиление местного гемостаза и общую активизацию системы естественного гемостаза в сторону тромбообразования.

Билет

1) Хир операция – вмешательство на больном как мех воздействие на ткани его с лечебной или диагностич целью, направленное на изм отдельн органа или системы ,ф-ция кот пострадала.

Проходит в 3 этапа

1-оперативный доступ

2-оперативный прием

3-выход из операции

Доступ м б анатомичным и неанатоми

Критерии опер д-ия;

-направление оси оп д-ия – глаза хирурга с наиболее глубокой тчк раны

-глубина раны опред манипуляционн возможности кисти

-угол опер д-ия - стенки раны

-угол наклонения оси опер д-ия - плоскость тела в пределах раны и ось опер д-ия.

Терминология :

Эктомия, резекция, эктерпация, ампутация, стомия, томия.

Обеспечивается хир оснащением : общехир-им, специальным.