Еквівалентні та середні дози препаратів тиреоїдних гормонів

Препарат	Склад однієї таблетки	Середня добова доза
		на початку лікування	під час тривалого лікування
L-Тироксин	50,75,100,150,200,300,1000 мкг тироксину	25-50 мкг	100-200 мкг
Трийодтиронін	20, 50 мкг трийодтироніну гідрохлориду	20-50 мкг	50-100 мкг
Тиреотом	Тироксину 40 мкг, трийрдтироніну 10 мкг	1 таблетка	2-4 таблетки
Тиреотом-форте	Тироксину 120 мкг, трийодтироніну 30 мкг	1\2 таблетки	1\2-І1\2 таблетки
Тиреокомб	Тироксину 70 мкг, три-йодитроніну 10 мкг, калію йодиду 150 мкг	1\2 таблетки	1-3 таблетки
Новотирал	Тироксину 100 мкг, трийодтироніну 20 мкг	1\2 таблетки	1-2 таблетки
Протирид	Тироксину 100 мкг, трийодтироніну 10 мкг	1\2 таблетки	1-2 таблетки
Тиреоїдин	0,05-0,1 г	0,05 г	0,1-0,15 г

Схема 7

Тиреоїдити

Тип тиреоїдиту	Етіопатогенетичні фактори
Гострий тиреоїдит	Бактерії, гриби, паразити
Підгострий тиреоїдит	Віруси
Хронічні тиреоїдити:	Автоімунне походження хвороби
тиреоїдит Гашімото
післяпологовий тиреоїдит
лімфоцитарний тиреоїдит підлітків;
хронічний фіброзний тиреоїдит (Ріделя)

Морфологічна характеристика злоякісних пухлин щитоподібної залози (ВООЗ) Папілярний рак. Фолікулярний рак. Медулярний рак. Анапластичний рак. Аденокарцинома. Лімфома. Метастази пухлин різної локалізації.

Схема 8

Перелік захворювань, з якими необхідно диференціювати поодинокі вузли щитоподібної залози

Первинні ураження щитоподібної залози	Нетиреоїдні ураження
Аденома	Лімфаденопатія
Карцинома	Аденома або протиреоїдна кіста
Кіста	Кістоподібна гігрома
Автоімунний тиреоїдит	Каротидна аневризма
Лімфома	Метастази
Попередня гемітиреоїдектомія
Кіста тиреоязикової протоки
Тиреоїдна гемі агенезія

Схема 9

VII.3. Матеріали методичного забезпечення підсумкового етапу заняття

Задача №1 (α =3)

Пацієнтка похилого віку потрапила до лікарні в тяжкому стані. Артеріальний тиск - 90\60 мм рт.ст., пульс - 56 за 1 хв. Частота дихання - 12 за 1 хв. Температура тіла -35,8° С. Шкіра бліда, надто суха, холодна на дотик. Волосся рідке, тонке, на голові ділянки алопеції. Тони серця глухі, шуми не вислуховуються. Живіт збільшений, перистальтика не вислуховується. Набряки на гомілках і навколо очей. Установіть клінічний діагноз:

а) гіпотиреоїдна криза;

б) аддісонічний криз;

в) гіпоглікемічна кома;

г) гіперкальціємічний криз;

д) гіперлактацидемічна кома.

Еталон відповіді: а)

Задача №2 (α =3)

У хворої М., 35 років, після субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба сталася тиреотоксична криза. Непритомна. Температура тіла - 39,9°С; частота дихання - 35 за 1 хв, пульс - 130 за 1 хв, миготлива аритмія. Артеріальний тиск – 220/70 мм рт. ст. Які лікувальні заходи потрібні хворій?

Еталон відповіді: Необхідно терміново покласти міхур з льодом на голову хворої. Внутрішньовенно крапельно ввести 80 мг анаприліну, 180 мг ізоптину, 10 мг калію хлориду, в\м 20 мг дексазону. Після поліпшення стану і опритомнення призначити мерказоліл у дозі 60 мг на добу, дексазон -20 мг на добу, анаприлін - 40 мг на добу.