5. Международная классификация опухолей «tnm». Общие правила tnm классификации. Клиническая и патоморфологическая tnm классификация.

Классификация по системе TNM

Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдаленных метастазов.

T — tumor Первичная опухоль в рамках клин класс характ

T₀ – перв оп н определ

T_is - преинвазивная карценома ин ситу

T_1-4 — обоз размеры, хар-р ростаразличная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.

T_x — не изв какие размеры опухоли

N — nodulus

От латинского nodulus — состояние регион лимф узлов

N_x — недост данных для оценки поражения регион л узлов

N₀ — Регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

N₁ - пораж 1,2,3 коллектора узлов

M — metastasis

Характеристика наличия отдаленных метастазов, то есть — в отдаленные лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).

M_x — выявление отдаленных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.

M₀ — Отдаленных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.

M₁ — Выявлены отдаленные метастазы.

В зависимости от локализации метастазов: PUL - легкие; OSS - кость; HEP – печень; LYM - лимф узлы; PLG - плевра

P (penetration) - параметр вводится только для опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки.

Р1 – в предслиз

Р2 - в подслиз

Р3 – в мышечн

Р4 – прораст серозн обол и вых за пределы органа

Патогистологическая классификация pTNM

• рТ — первичная опухоль: pTis — преинвазионная карцинома (carcinoma in situ); pT0 — при гистологическом исследовании признаки первичной опухоли не обнаружены; рТ1, рТ2, рТ3, рТ4 — степени распространения первичной опухоли, установленные во время хирургического вмешательства и гистологического исследования препарата; рТх — степень инвазии опухоли не определяется во время операции и при гистологическом исследовании.

• pN — регионарные лимфатические узлы: pN0 — инвазия регионарных лимфатических узлов отсутствует; pNls pN2, pN3 — степени инвазии регионарных лимфатических узлов; pN4 — инвазия юкстарегионарных лимфатических узлов; pNx — степень инвазии не поддаётся оценке.

• рМ — отдалённые метастазы: рМ0 — отдалённые метастазы отсутствуют; pM1 — имеются отдалённые метастазы; рМх — отдалённые метастазы не поддаются определению.

6. Профилактика онкологических заболеваний. Понятие «первичной», «вторичной» и «третичной» профилактики.

Онкологическая патология занимает первые места и в причинах смерти во многих странах мира. В то же время современный уровень знаний и медицинской техники позволяет диагностировать важнейшие формы злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, а также устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения. Во всех развитых странах уделяется всё возрастающее внимание как первичной, так и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

Под первичной профилактикой злокачественных новообразований понимается предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путём устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путём повышения неспецифической резистентности организма. Эта система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний, что обеспечивает наиболее высокую эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. В осуществлении этого вида профилактики большое значение имеет применение цитологических, гистологических, эндоскопических, рентгенологических и других специальных методов обследования, так как простой визуальный осмотр и применение обычных методов врачебного обследования без применения перечисленных выше методик недостаточно эффективны для выявления ранних стадий онкологических заболеваний. Методы коллективной профилактики должны реализоваться прежде всего путём строгого соблюдения положений соответствующих нормативных и регламентирующих документов об охране здоровья населения, а методы индивидуальной профилактики также и путём систематической пропаганды необходимых медицинских знаний и создания условий для здорового образа жизни.

Третичная – предупреждение рецидива рака

регул переиздание протоколов

проведение реструкт онко орагнизаций в соотв с протоколами даигностики