358 • Функции систем жизнеобеспечения организма

а мин мембраны эритроцитов от усиливающего их гемолиз перекисного окисления.

Защиту гемоглобина и мембраны эритроцитов от окисления осуществ­ляет и витамин РР, являющийся одной из составляющих пиридиннуклео-тидов НАД и НАДФ.

Дефицит витамина В₂, участвующего в окислительно-восстановитель­ных реакциях, вызывает у человека анемию вследствие замедленного обра­зования эритроцитов в костном мозге.

Микроэлементы: медь способствует всасыванию ионов железа в кишеч­нике и мобилизации его резерва из печени и макрофагов; никель и кобальт способствуют утилизации железа, поддерживая синтез гемоглобина в эрит-роидных клетках и гемсодержащих молекул в тканях. Кобальт входит в со­став витамина В₁₂. При дефиците кобальта в организме человека возникает мегалобластическая анемия. Никель индуцирует синтез фосфатидилсери-на, стабилизирующего мембрану эритроцитов. При дефиците никеля уси­ливается выведение ионов железа из организме человека. Селен, тесно воз­действуя с витамином Е, защищает мембрану эритроцита от повреждения свободными радикалами. Почти 75 % всего цинка в организме человека находится в эритроцитах в составе фермента карбоангидразы, цинк входит в состав транскрипционных факторов, регулирующих активность генома гемопоэтических клеток.

7.7. Основы трансфузиологии

Трансфузиология (от лат. 1гашпл8ю — переливание) — отрасль медицинской науки, изучающая способы и средства управления функциями организма путем воздействия на него переливания цельной крови, ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, стволовых кроветворных клеток, плазмы крови) и кровозаменителей.

Переливание крови или ее компонентов от человека человеку основы­вается на знании антигенных (иммунных) свойств клеток и белков крови.

7.7.1. Группы крови

Эритроцитарные антигены. Часть из более чем 300 антигенов мембраны эритроцитов человека объединена в 23 генетически контролируемые систе­мы групп крови (АВО, Кп-Нг, Дафи, М, К, 8, Леви, Диего). Система анти­генов эритроцитов АВО содержит в сыворотке крови естественные анти-А и анти-В антитела. Генетический локус, контролирующий образование ан­тигенов этой системы, расположен в длинном плече 9-й хромосомы и представлен генами Н, А, В и 0. Гены А, В, Н контролируют синтез фер­ментов, которые формируют особые моносахариды или антигены мембра­ны эритроцита — А, В и Н. Образование антигенов начинается с гена Н, который через контролируемый им энзим гликолизилтранферазу формиру­ет из особого вещества-предшественника — церамидпентасахарида — анти­ген Н эритроцитов. Далее гены А и В через активность контролируемых ими энзимов формируют из Н-антигена, являющегося для них исходным материалом, антигены А или В. Ген «0» не контролирует трансферазу, и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови 0(1). Таким обра­зом, на мембране эритроцитов человека присутствуют антигены А, В и Н. У 20 % людей антиген А имеет антигенные отличия (А, и А₂). Антитела против антигенов А, А,, А₂ и В начинают формироваться после рождения человека иммунной системой в ответ на стимуляцию ее антигенами пищи

7. Функции клеток крови. Гемостаз. Регуляция кроветворения. Трансфузиология • 359 Таблица 7.3. Группы крови системы АВО

Ген	Антигены на мем­бране эритроцита	Антитела (в плазме крови)	Группа крови сис­темы АВО
Н(О) А, А2 В А„ В А2, В	Н А, А2+Н В А,+В А2+В	Анти-А+ Анти-А2+ Анти-В Анти-В Анти-А, у 1 % обследуемых + Анти-В Анти-А+ Анти-А, Отсутствуют Анти-А, у 25 % обследуемых	1(0) И(А,) И(А2) Ш(В) 1У(А„ В) 1У(А2,В)

Таблица 7.4. Определение группы крови системы АВО

Группа крови ис­следуемых эритро­цитов	Антитела (антисыворотки), добавляемые к исследуемым эритроцитам
	анти-А	анти-В
0(1) А (11) В (III) А, В (IV)	+ 1 + 1

«—» — аon-лютинация отсутствует, «+» — аon-лютинация эритроцитов.

и бактерий, поступающих, например, в организм с вдыхаемым воздухом. Максимум продукции анти-А и анти-В антител приходится на 8—10-лет­ний возраст. При этом в плазме крови накапливается анти-А больше, чем анти-В. Антитела анти-А и анти-В называются изоантителами, или аon-лю­тининами, а соответствующие антигены мембраны — аon-лютиногенами. Ха­рактеристика групп крови системы АВО представлена в табл. 7.3.

Естественные анти-А- и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобу­линам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антиге­ном анти-А- и анти-В-антитела являются иммунными и относятся к имму­ноглобулинам класса С. Иммуноглобулины склеивают эритроциты (явле­ние аon-лютинации) и вызывают их гемолиз. При несовместимости группы крови донора (т. е. человека, у которого берут кровь для переливания) и ре­ципиента (т. е. человека, которому переливают кровь) переливание крови вызывает гемоконфликт, связанный с аon-лютинацией и гемолизом эритро­цитов, заканчивающийся гибелью реципиента. Для исключения гемокон-фликтов человеку переливают лишь одногруппную кровь. Для определения группы крови по системе АВО смешивают антитела анти- А и анти- В с ис­следуемыми эритроцитами и по наличию или отсутствию аon-лютинации эритроцитов определяют группу крови (табл. 7.4).

КН-Нг антигены эритроцитов. КН-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С (гН') или с (Иг"), Е (гп") или е (Иг") и Б (КЬ,,) или й. Из этих антигенов сильным является О, он способен иммунизировать человека, у которого антиген О отсутству­ет. Люди, имеющие Б-антиген, называются «резус-положительными» (КИ⁺), среди европейцев их 85 %, а не имеющие его — «резус-отрицательными» (ЮГ) (15 %). У некоторых народов, например эвенков, отмечается 100 % ШГ принадлежность.

Резус-положительная кровь донора образует иммунные антитела (анти-ХУ) у резус-отрицательного реципиента. Повторное переливание резус-по­ложительной крови может вызвать гемоконфликт. Подобная же ситуация