- •Предисловие
- •Как ребенок получает кислород до рождения?
- •Что в норме происходит при рождении для того, чтобы обеспечить ребенка кислородом легких?
- •Что может не получиться во время адаптации?
- •Как ребенок реагирует на прерывание нормальной адаптации?
- •Как можно диагностировать внутриутробное или перинатальное нарушение состояния плода?
- •Алгоритм реанимационных мероприятий
- •Как приготовиться к проведению реанимации?
- •Какие факторы риска связаны с потребностью в реанимации новорожденных?
- •Дородовые факторы
- •Интранатальные факторы
- •Практическое задание
- •Почему баллы по шкале Апгар не используются во время реанимации?
- •Почему недоношенные дети подвергаются большему риску?
- •Что делать после реанимации?
- •Проверь себя!
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •2. Начальные этапы реанимации
- •Случай 2. Реанимация при наличии мекония
- •Практическое задание.
- •Что делать, если меконий присутствует, а ребенок не активен?
- •Что делать, если меконий присутствует, а ребенок активен?
- •Как провести санацию дыхательных путей при отсутствии мекония?
- •Практическое задание.
- •Что нужно предпринять для стимуляции дыхания и дальнейшего предотвращения потери тепла после восстановление проходимости дыхательных путей?
- •Практическое задание.
- •Практическое задание
- •Сколько следует дать кислорода и надо ли его подогреть?
- •Как определить, когда прекратить подачу кислорода?
- •Теперь, когда вы согрели, уложили ребенка и освободили его дыхательные пути, обсушили, стимулировали и дали ему (при необходимости) кислород, что делать дальше?
- •Практическое задание.
- •Что делать, если любая из витальных функций (дыхание, частота сердечных сокращений или цвет) ненормальна?
- •Проверь себя!
- •Контрольный лист выполнения процедур Тема: Начальные этапы реанимации
- •Оборудование и расходные материалы
- •Контрольный лист выполнения процедур Тема: Начальные этапы реанимации
- •Начальные этапы
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •3.Искусственная вентиляция легких Каковы показания к проведению искусственной вентиляции легких.
- •Случай 3. Реанимация при помощи ивл методом «рот в рот и нос»
- •Что такое ивл методом «рот в рот» и «рот в нос»?
- •Особенности проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» и «рот в нос» новорожденным
- •Что нужно проверить перед проведением искусственного дыхания?
- •Каково Ваше правильное положение рядом с больным
- •Какова техника проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот и нос»
- •Как проводить контроль за экскурсией грудной клетки?
- •Почему наблюдаются движения брюшной стенки?
- •Практическое задание.
- •Недостаточная экскурсия грудной клетки
- •Отсутствует должная герметичность
- •Перекрытые дыхательные пути
- •Практическое задание
- •Что надо сделать, если ивл длится более нескольких минут?
- •Как ввести желудочный зонд?
- •Какие показатели говорят об улучшении состояния?
- •Контрольный лист выполнения процедур "Проведение искусственной вентиляции легких"
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •4.Непрямой массаж сердца
- •Случай 4. Реанимация с использованием ивл методом «рот в рот и нос» и непрямого массажа.
- •Для чего нужно проводить непрямой массаж сердца?
- •Что такое непрямой массаж сердца?
- •С колько людей требуется для проведения непрямого массажа сердца и где они должны стоять?
- •Практическое задание.
- •Практическое задание.
- •Как должны располагаться руки при использовании метода двух пальцев одной руки?
- •Практическое задание.
- •Какой силы должны быть компрессии грудной клетки?
- •Практическое задание.
- •Как часто проводятся компрессии?
- •Практическое задание
- •Практическое задание
- •Есть ли опасности, связанные с непрямым массажем сердца?
- •Как часто проводятся компрессии в координации с вентиляцией?
- •Практическое задание Как отрабатывать ритм компрессий с вентиляцией?
- •Когда вы прекращаете непрямой массаж сердца?
- •Что делать, если состояние ребенка не улучшается?
- •Проверь себя!
- •К онтрольный лист выполнения процедур Непрямой массаж сердца
- •Контрольный лист выполнения процедур " Непрямой массаж сердца"
- •Ответы но вопросы.
- •6. Медикаменты
- •Медикаментозная терапия Введение
- •Пути введения препаратов.
- •Пупочная вена
- •Периферическая вена
- •Трахея (эндотрахеальная инстилляция)
- •Восполнители оцк.
- •Бикарбонат натрия
- •Налоксона гидрохлорид
- •Расчет дозы
- •Практическое задание
- •Как успехи?
- •Проверь себя!
- •Ключевые моменты
- •Ответы на вопросы
- •Наблюдение за ребенком после реанимационных мероприятий
- •VII Диспансерное наблюдение за детьми, рожденных в асфиксии Объем наблюдения и реабилитация детей с перинатальной энцефалопатией
- •Через какое время при отсутствии реакции на проводимую терапию следует прекратить реанимацию.
Что такое ивл методом «рот в рот» и «рот в нос»?
В настоящее время получили распространение эффективные способы искусственного дыхания – «рот в рот» и «рот в нос», основанные на вдувании в легкие ребенка выдыхаемого воздуха лицом, оказывающим первую помощь. При искусственном дыхании этими способами можно обеспечить необходимый объем вдоха.
Особенности проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» и «рот в нос» новорожденным
Когда вы дышите за новорожденного соблюдайте следующие условия:
Вдувайте воздух в рот и в нос одновременно (рис.3.1.)
Рис.
3.1
Не забудьте, что у новорожденного шея короткая, толстая и более хрупкая – будьте осторожны, запрокидывая его голову.
Не надавливайте на горло (трахею). Это может перекрыть дыхательные пути (рис.3.2.)
Не допускайте, чтобы пальцы вашей руки располагались у глаз ребенка (рис.3.2.)
Рис.
3.2
Вдувайте не полный объем воздуха в дыхательные пути ребенка, так как возможен разрыв альвеол.
Что нужно проверить перед проведением искусственного дыхания?
Убедитесь в проходимости дыхательных путей
Ч
тобы
быть уверенным в отсутствии обструкции
для проведения искусственного дыхания,
которое вам придется выполнять, может
потребоваться повторная санация рта и
носа.
Положение головки ребенка
Для поддержания проходимости дыхательных путей шея ребенка должна быть слегка разогнута (но голова не запрокинута). Одним из способов придания данного положения является подкладывание под
плечи небольшого валика (рис.3.3.)
Рис3.3. Правильное положение при
вспомогательной вентиляции
Каково Ваше правильное положение рядом с больным
Для эффективной работы Вам следует встать сбоку или у головы ребенка. Оба положения позволяют наблюдать за грудной клеткой и передней брюшной стенкой ребенка, а также при необходимости начать непрямой массаж сердца (рис.3.4.)
р
ис.3.4.
Два
правильных положения для визуализации
экскурсий грудной клетки
Какова техника проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот и нос»
Правильно уложите ребенка: шея ребенка должна быть слегка разогнута для обеспечения проходимости дыхательных путей. Это можно добиться, положив под плечи ребенка валик (рис.3.5а.)
Прежде, чем начать ИВЛ следует проверить, не осталось ли секрета во рту, ротовой части глотки и в носу (рис.3.5б.)
Вытрите губы и область около рта и носа ребенка от биологических жидкостей.
Наложите на область рта и носа стерильную марлевую салфетку (если ткань промокает в процессе реанимационных мероприятий, то необходимо ее сменить) (рис3.5.в.)
Для фиксации головы одну руку следует положить на лоб больного
С
делайте
глубокий вдох, прижметесь плотно своими
губами ко рту и носу ребенка (рис. 3.5г.)Вдохните воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка поднялась.
Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка ребенка (обеспечение пассивного выдоха).
Повторять ИВЛ до появления самостоятельного дыхания.
Рис. 3.5 Проведение искусственного дыхания новорожденному
