Расчет дозы

Расчеты Для того, чтобы рассчитать общую дозу того или иного препарата, достаточно взять вес ребенка в кг с точностью до десятых долей. Например, если известно, что вес ребенка в граммах 2835, то в килограммах - соответственно 2,835. Для расчета дозы препарата достаточно округлить это значение до ближайшей •десятой, в данном случае - до 2,8 кг. Если вес ребенка 2865 г, то в результате округления получится 2,9 кг.

Пример 1 Ребенок весит 3140 г. Вы решили, что ему показано введение бикарбоната натрия. Доза - 2 мэкв/кг.

3140 г = 3,14 кг, округленно до десятых = 3,1 кг.

2 мэкв х 3,1 кг = 6,2 мэкв или 12,4 мл (0,5 мэквЛлл в растворе).

Пример 2 Ребенок весит 2470 г и нуждается во введении адреналина. Дозировка -0,1-0,3 мл/кг. Рассчитайте для обеих крайних дозировок.

2470 г = 2,47 кг = 2,5 кг (округленно до десятых)

2,5 кг х 0,1 мл =0,25 мл

2,5 кг х 0,3 мл = 0,75 мл

Доза адреналина для этого ребенка 0,25-0,75 мл

Практическое задание

Вам предлагаются четыре задачи на расчет доз. Решая их, помните:

• Вес следует округлять до десятых долей кг.

• Правильно оперируйте дробями.

• Употребляйте правильные единицы измерения: г, мг, мэкв, мл.

• Перепроверьте вычисления, чтобы избежать ошибок.

Задача 1

Вы решили, что ребенку с массой тела 2160 г требуется введение восполнителей ОЦК. Какой объем раствора вы введете?

Задача 2

Ребенок весит 2510 г и нуждается в введении бикарбоната натрия. Какой объем 4,2-% раствора вы введете?

Задача 3

Ребенок нуждается в введении налоксона гидрохлорида. Новорожденные весит 3410 г. Сколько миллиграмм вы введете этому ребенку?

Задача 4

Ребенок с массой 910 г нуждается в введении адреналина. В каких предела находится оптимальная доза?

Ответы

Задача 1

2160 г =2,2 кг

доза восполнителей ОЦК - 10 мл/кг

10 мл х 2,2 =22 мл

Задача 2

2510 г =2,5 кг

доза бикарбоната натрия -2 мэкв/кг

2 мэкв/кг х 2,5 кг = 5 мэкв или 10 мл 4,2% (0,5 мэкв/мл) р-р

Задача 3

3410 Г =3,4 кг

доза налоксона гидрохлорида - 0,1 мг/кг

0,1 мг х 3,4= 0,34мг

Задача 4

910 г =0,9 кг

доза адреналина - 0,1- 0,3 мл/кг

0,1 мл х 0,9 = 0,09 мл

0,3 мл х 0,9 = 0,27 мл

0,09 мл - 0,27 мл

Как успехи?

Если у вас возникли проблемы с расчетами, попытайтесь выявить источник ошибок.

• Использование неверных чисел при определении дозы, например:

•Неверный вес в кг или

•Неверная дозировка на кг веса

• Неправильно определяете положение десятичной запятой (при правильных числах)

• Ошибки в умножении, приводящие к неверным результатам

• Пользуетесь неверными единицами измерения (мг вместо мэкв и т.д.) Если у вас возникают подобные трудности, обратитесь за помощью к преподавателю.

Проверь себя!

1. Через девяносто секунд реанимации частота сердечных сокращений ребенка менее 60 ударов в минуту. Теперь вы должны назначить ______ наиболее быстро доступным способом при продолжении закрытого массажа сердца и _____.

2. Какие препараты НЕ должны вводиться эндотрахеально? ___ адреналин ____ налоксон ___ бикарбонат натрия

3. Новорожденный интубирован, и ему проводятся вентиляция под положительным давлением и непрямой массаж сердца. Если вы хотите быстро ввести адреналин, то какой следует выбрать путь?

____ эндотрахеальная трубка ____ пупочная вена

4. Вы сопровождаете введение адреналина эндотрахеально введением ______ для обеспечения того, чтобы основная часть препарата

попала к ребенку, а не осталось на катетере или трубке.

5. Адреналин — сердечный (стимулятор) (депрессант).

6. Адреналин (повышает) (понижает) силу сердечных сокращений и (повышает) (понижает) частоту сердечных сокращений.

7. Рекомендуемая концентрация адреналина у новорожденных (1:1 000) (1:10000).

8.Рекомендуемая доза адреналина для новорожденных___ мл/кг 1:10 000 раствора.

9. Адреналин нужно вводить (медленно) (максимально быстро).

10. Что вам нужно сделать примерно через 30 секунд после введения адреналина?

11. Если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту, то вы можете повторять введение дозы адреналина каждые __-__ минут.

12. Если у ребенка после введения адреналина ЧСС остается ниже 60 ударов в минуту, то вы должны проверить и убедиться в том, что вентиляция приводит к удовлетворительным экскурсиям грудной клетки и что _________ был проведен правильно.

13. Если ребенок бледен, есть признаки кровопотери, а реанимационные мероприятия не приводят к улучшению, то вы должны подумать о введении _____ мл/кг ________ (как) ______.

14. Двумя характеристиками бикарбоната натрия являются гипертоничность и конверсия в СО2. Какие меры предосторожности должны быть предприняты в связи с этим в ходе реанимации?

(1)

(2)

(3)