Движение и его расстройство

1. Мышечный тонус—состояние напряжения мышц при пассивных движе­ниях. Ограничение и даже невозможность движения могут зависеть от заболе­вания суставов, рубцового сморщивания и укорочения мышц и сухожилий. Кроме того, имеется группа нарушений, связанных с изменением тонуса мышц, в основе которых лежит поражение нервной системы.

В случаях, когда тонус отражает внутреннее состояние мышцы и симпати­ческой системы, контролирующей эту среду, он называется пластическим. Если же тонус отражает состояние периферического двигательного неврона, то он называется контрактильным.

Мышечный тонус представляет собой физиологическое состояние, от кото­рого зависит удержание костей скелета в определенных соотношениях друг к другу и устойчивость при различных положениях. При патологических про­цессах мышечный тонус может быть изменен в сторону понижения—гипото­нии, доходящей иногда до степени атонии, и в сторону повышения гипер­тонии.

Определение тонуса мышц производится клинически при помоши пассив­ных движений в различных направлениях, с оценкой сопротивления, кото-

рое оказывает растягиваемая мышца. Пассивным движением называется пере­мещение специалистом исследуемой конечности.

Гипотония мышц характеризуется вялостью и дряблостью мышц на ощупь, брюшко длинных мышц выделяется слабо. При пассивных движениях сопротив­ление мышц не испытывается; движения производятся в большем объеме, чем в норме. Это называется релаксацией (разболтанностью) конечности. Если конечность выпустить из рук, то она безжизненно падает. Гипотоническое состо­яние мышц отмечается, например, при поражении периферического двигатель ного неврона или дорзальных корешков спинного мозга.

Гипертония мышц характеризуется, напротив, тем, что мышцы становятся плотными, отчетливо очерченными, а брюшко и сухожилье резко выделяются. Пассивные движения производятся с трудом, причем испытывается значитель­ное пружинящее сопротивление. Чем резче и сильнее производится пассивное движение, тем больше испытывается сопротивление. Суставы находятся в состо­янии максимального разгибания, а походка животного становится напряжен­ной и подпрыгивающей.

Повышение рефлекторного контрактильного тонуса отмечается при пора­жении пирамидных путей и называется спастичностью.

Гипертония при повышении пластического тонуса характеризуется тем, что сопротивление мышц при пассивных движениях не пружинящее, а равно­мерное. Мышцы теряют свою эластичность, в силу чего получается впе­чатление, что растягивается восковидная масса. Повышение пластического тонуса носит название ригидности. Резко выраженная ригидность может при­вести к каталепсии, характеризующейся тем, что больной сохраняет любое, часто неудобное, приданное ему положение неопределенно долгое время. Иног­да тонус может быть повышен настолько значительно, что его не удается пре­одолеть. Это называется активной контрактурой.

Изменение тонуса может охватывать всю мускулатуру и может ограничи­ваться отдельными группами мышц.

Повышение мышечного тонуса отмечается при заболевании коры голов­ного мозга, ножек мозга, пирамидных путей и боковых столбов спинного мозга и сопровождается рядом клинических симптомов, свойственных только заболе­ванию нервной системы. Из патологических процессов, при которых отмечает­ся гипертония мышц, можно назвать столбняк, отравление стрихнином и колбас­ным ядом.

2. Активные движения. При поражении двигательных путей или самих мышц наблюдается невозможность произвольных движений—паралич или ослабление их—парез. Параличи по своему происхождению разделяются на периферические и центральные. Центральные параличи имеют в основе пора­жение двигательной сферы коры головного мозга или повреждение путей, соединяющих ее с сегментарным аппаратом, в зависимости от чего и различают кортикальные и субкортикальные параличи. Периферические параличи разви­ваются при поражении периферического двигательного неврона.

Наиболее распространенной формой являются периферические параличи. Они захватывают область распространения одного или нескольких нервов и со­провождаются резким ослаблением напряжения парализованных мышц, а так­же резким ослаблением чувствительности кожи. Мышцы при периферических параличах становятся дряблыми и вялыми, и при пассивных движениях обнаруживается ненормальная подвижность в суставах. По этому признаку периферические параличи получили название дряблых параличей.

Наряду с гипотонией при периферических параличах отмечается атрофия мышц и реакция перерождения, в основе которой лежит выпадение трофи­ческих влияний со стороны вентральных рогов спинного мозга и связанные с ни­ми нарушения питания недеятельной мышцы. Восстановление нерва может наступить со временем или же мышечные волокна исчезают и мышца атрофи­руется. На основании этого признака периферические параличи нередко назы­вают еще атрофическими.

Реакция перерождения нерва обнаруживается через 10—15 дней после повреждения нерва. Перерождение нерва характеризуется вначале тем, что исчезает фарадическая возбудимость; гальваническая возбудимость сохраняет­ся, хотя и в искаженном виде. Она исчезает лишь спустя 10—15 месяцев, с раз­витием полного цирроза. При периферических параличах исчезают кожные и сухожильные и защитные рефлексы. По локализации параличи подразделяют­ся на параличи лицевого нерва, тройничного, седалищного и др.

Параличи центрального происхождения у домашних животных связаны большей частью с инфекционными заболеваниями, такими, как бешенство, бульбарный паралич и др.

Клинически центральные параличи представляют полную противополож­ность периферическим параличам. Для центральных параличей характерно по­вышение сухожильных рефлексов, с одновременным ослаблением кожных, а также резкая гипертония мышц. Со стороны мышц при пассивном сгиба­нии или разгибании их повышается противодействие (ригидность). Иногда можно отметить сведение мышц, чаще сгибательного типа (контрактура), которое может придавать парализованному органу определенное неиз­менное положение. Центральные параличи по этому признаку называются спастическими.

Для дифференциального распознавания параличей центрального происхо­ждения (поражение первого неврона от коры до клетки вентральных рогов) от параличей периферического происхождения (поражение второго двигательного неврона—клетка вентральных рогов, нерв и мышца) следует иметь в виду, что поражение того или иного неврона сопровождается разными отклонениями, что видно из следующей схемы.

Поражение периферического неврона сопро­вождается:

а) падением тонуса;

б) отсутствием (понижением) сухожильных

рефлексов;

в) атрофией мышц;

г) отсутствием пирамидных симптомов.

Поражение центрального неврона сопро­вождается:

а) повышением тонуса мышц;

б) повышением сухожильных рефлексов;

в) отсутствием атрофии;

г) наличием пирамидных симптомов.

Следует иметь в виду, что пирамидные симптомы в отдельных случаях могут отсутствовать и при поражении центрального неврона. Параличи в этом случае надежно могут дифференцироваться на основании того, что спинальные поражения будут сопровождаться расстройством чувствительности и на­рушением функции половых органов и мочеиспускания, в то время как для поражения периферического неврона характерна атрофия мышц.

Паралич одной конечности носит название моноплягии, двух конечно­стей—параплягии, четырех—тетраплягии. Паралич двух конечностей одной стороны носит название гемиплягии.

У животных можно встретить все виды параличей, но наиболее часто встречается параплягия, как следствие поперечного поражения спинного мозга. Параплягия может быть спастической и вялой. Спастическая параплягия отме­чается при поражении спинного мозга, вялая же параплягия, напротив,—при поражании периферических нервов и корешков спинного мозга. В виде ис­ключения вялая параплягия может возникнуть при поражении спинного мозга (ранение, остро развивающийся миэлит).

3. Координация движений. В выполнении каждого движения принимает участие определенная группа мышц. Одни из них—агонисты—производят движение в том или ином суставе, другие—синегисты—служат опорой для производимого движения, третьи—антагонисты—действуют в противополож­ном направлении, влияя на ход движения.

Каждая мышца участвует с точно определенной силой и вступает в дей­ствие в точно определенное время. Порядок, или координация, определяется двигательным аппаратом коры головного мозга, подкорковых узлов и мозгового ствола, куда поступают сигналы с рецепторов глубокой чувствительности, вестибулярной системы и зрения. Кроме того, в координации движения прини­мает участие мозжечок, вносящий поправки, необходимые для сохранения равновесия.

Координация движений нарушается при недостаточной точности или отсут­ствии сигналов с перечисленных рецепторов. Нарушение координации назы­вается атаксией, которая по своему характеру может быть динамической и статической.

Динамическая атаксия проявляется во время движения. У животного отмечается покачивание туловища, пошатывание зада и неточные и несораз­мерные движения конечностей. Движения бывают неловкими, угловатыми и неплавными. Животное высоко поднимает ноги, отводит их в сторону и с си­лой опускает на землю. Походка становится своеобразно подпрыгивающей. При закрывании глаз расстройства усиливаются.

Статическая атаксия характеризуется невозможностью сохранять равно­весие, особенно в неустойчивых положениях. Животное балансирует на широ­ко расставленных конечностях с покачиванием туловища и головы. Для обна­ружения статической атаксии необходимо уменьшить площадь опоры, сблизив для этой цели ноги у животного. В такой позе оно должно постоять некоторое время с открытыми, а затем закрытыми глазами. В зависимости от лока­лизации поражения различают несколько видов атаксий.

Церебральная атаксия возникает при поражении лобной или височной доли. При этом особенно нарушается равновесие и расстраивается стояние и ходьба. Церебральная атаксия лучше всего у животных проявляется во время поворотов. При движении по прямой расстройства выражены незна­чительно. При очаговом поражении атаксия обнаруживается на стороне, про­тивоположной очагу поражения. В этом случае имеется тенденция падать в сто­рону, противоположную поражению, в отличие от расстройств мозжечка, при котором наблюдается падение в сторону поражения.

Мозжечковая атаксия характеризуется пошатыванием живот­ного как при движении, так и в покойном состоянии. Походка значительно рас­страивается. Больное животное идет широко расставляя ноги и пошатываясь из стороны в сторону. Особенно резкое пошатывание отмечается на поворотах. Запрокидывание головы назад усиливает шатание. Закрывание глаз особого влияния не оказывает. Поражение полушарий мозжечка характеризуется атак­сией в конечностях на стороне поражения. Вследствие отсутствия поправок на силу инерции, движения теряют соразмерность. Поражение червя мозжечка имеет следствием нарушения равновесия и падение в сторону поражения. Коор-динаторные пробы при мозжечковой атаксии выполняются одинаково плохо как при открытых, так и при закрытых глазах.

Вестибулярная атаксия возникает при поражении лабиринта, вестибулярных нервов и высших вестибулярных центров. Вестибулярная атаксия всегда бывает общей, т. е. касается туловища и всех конечностей даже при одностороннем поражении вестибулярного аппарата. На первый план выступает расстройство равновесия с падением в сторону поражения. Зрение до некоторой степени компенсирует дефект.

Спинальная атаксия возникает при поражении дорзальных столбов спинного мозга вследствие нарушения глубокой чувствительности. Характер атаксии смешанный. Это динамическая и статическая атаксия одно­временно. Зрение в значительной степени компенсирует выпавшие проприоцеп-тивные импульсы. При закрытых глазах движения конечностями производятся зигзагообразно, хотя основное направление сохраняется. С открытыми глазами пациент может стоять не шатаясь даже со сдвинутыми ногами, а при закрытых глазах теряет равновесие, шатается и может даже упасть. Пассивные движения при спинальной атаксии нарушаются.