Другие классификации энуреза

 

1. По наличию осложнений: неосложненный и осложненный

Неосложненный энурез – недержание мочи, при котором нет отклонений при объективном исследовании и в анализах мочи

Осложненный энурез –  недержание мочи, при котором  выявляются инфекция мочевыводящих путей, неврологические расстройства (например, малая мозговая дисфункция, миелодисплазия), анатомо-функциональные изменения со стороны мочевыводящих путей.

Конечно, правильнее считать перечисленные осложнения собственно причиной заболевания. Но изучая проблему, вы можете столкнуться с такой терминологией, поэтому мы считаем необходимым указать все возможные термины и дать им объяснение. У вас не должно остаться никаких вопросов. При осмотре, на начальном периоде обследования, мы также используем данную классификацию, но в выписке фигурирует уже окончательный диагноз. Например, «гиперрефлекторный мочевой пузырь» или «инфекция мочевыделительной системы», т.е. выявленная причина энуреза.

2. По течению:

―    легкое течение,  когда за неделю у ребенка 1-2 эпизода недержания

―    средней тяжести,  когда за неделю количество эпизодов ночных мочеиспусканий достигает 5

―    тяжелое течение обычно имеют дети с наследственными факторами по энурезу. В этом случае ребенок мочится, не просыпаясь, 1-2  раза и более каждую ночь.

 

3. По типу:

Дневное недержание – недержание мочи, которое встречается только днем. По данным исследований,  им страдают 5% детей (от общего количества детей с энурезом).

Ночной энурез – ночное недержание мочи. Частота встречаемости  – 85%.

Смешанный энурез – недержание мочи и днем, и ночью. Встречается у 10% детей, страдающих энурезом.

 

4. По причине, вызвавшей энурез:

Невротический энурез относится ко вторичному типу и связан, как правило, с какой-либо психотравмирующей ситуацией (сильным испугом, депрессией, стрессом и т.п.).

Неврозоподобный энурез

― первичный, связанный с задержкой созревания механизмов регуляции мочеиспускания;

― вторичный вызван нарушением механизмов регуляции после перенесенных заболеваний, интоксикаций,  травм.

Другие термины, с которыми Вы можете столкнуться:

Неудержание мочи – имеется в виду состояние, при котором ребенок или взрослый не могут по той или иной причине в дневное и/или ночное время осознанно удержать мочу, т.е. он хочет удержать мочеиспускание, но не может. Неудержание мочи никак не связано со сном. Термины неудержание мочи и недержание мочи у взрослых часто используются как синонимы, , хотя на самом деле эти явления имеют разное происхождение. Причиной  неудержания является повреждение мышц тазового дна и/или нервов их контролирующих и, как следствие, – функциональная несостоятельность мочевого аппарата.

Энкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации.

Наблюдают, как правило, у детей. У взрослых энкопрез обычно имеет органическую природу (травма, опухоль, выпадение прямой кишки). Энкопрезу часто предшествует задержка стула.

Частота — 1,3 % среди детей старше 4 лет. Преобладающий возраст: у 70 % пациентов заболевание начинается до 5 лет. Преобладающий пол — мужской (1,5:1).

Этиология  • Психологические причины  • Несвоевременное привитие гигиенических навыков • Необходимость пользоваться туалетом в непривычном месте (в школе, летнем лагере) • Органические причины • Трещина прямой кишки или болезненность акта дефекации другого происхождения • Мышечная гипотония • Недостаточная перистальтика • Болезнь Хйршспрунга  • Повреждение спинного мозга  • Стеноз заднего прохода  • Смещение заднего прохода кпереди: аногенитальный индекс >0,34 у девочек и >0,45 у мальчиков  • Послеоперационные стриктуры заднего прохода или прямой кишки  • Объёмное образование в тазовой области • Нейрофиброматоз • Диетические или метаболические причины • Недостаточное количество клетчатки в пище • Чрезмерное употребление молока или мяса  • Недостаточный приём жидкости • Гипотиреоз.