Нарушения речи

Нарушение речи при инсульте относится к очаговой симптоматике. Нарушение речи может протекать по типу афазии. На фоне инсульта при поражении коры доминантного полушария (у правшей – левого), человек теряет способность частично или полностью активно пользоваться речью для выражения мыслей и чувств и (или) понимать слышимую речь.

Обычно также возникают расстройства чтения и письма. При поражении височной области возникает сенсорная афазия. Клинические варианты ее крайне разнообразны, от полной неспособности понимать даже самые простые слова и предложения до небольших расстройств (невозможности различать нюансы, дифференцировать сходные по звучанию слова).

В тех случаях, когда сенсорная афазия не сопровождается выраженными расстройствами устной речи, характерным признаком является многоречивость больного. Вследствие выпадения контроля над собственной речью, последняя становится дефектной – больные охотно заменяют слова не по смысловому, а по звуковому сходству.

Эти нарушения речи при инсульте делают речь больного труднопонимаемой для окружающих. При повреждении нижних отделов левой лобной и нижних отделов теменной у правшей может возникнуть моторная афазия. Больной лишается возможности говорить из-за нарушения сложных речевых двигательных команд.

Такие больные отличаются молчаливостью, они неохотно вступают в разговор, отвечают односложно. Обычноимеются сочетанные нарушения речи при инсульте в виде комплексной афазии.

Следует отметить, что сенсорная речь восстанавливается обычно лучше, чем моторная. Может возникать и такоенарушение речи при инсульте, при котором больной как бы забывает названия окружающих предметов, явлений и т.п.

Речь таких больных бедна существительными. Другим вариантом нарушения речи при инсульте является дизартрия. Расстройство экспрессивной речи при сохранности ее понимания.

Возникает при поражении мозжечка, базальных ганглиев, премоторных отделов коры доминантного полушария (возникает вялый или спастический паралич речевого аппарата: языка, губ, мягкого неба, глотки, гортани, мышц, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательной мускулатуры).

Особенно страдает артикуляция согласных, речь замедлена, иногда прерывиста. При этом голос слабый, глухой.

39. Поражение нервной системы при хромосомных болезнях и наследственных болезнях обмена веществ.

Хромосомные синдромы – клинические состояния, обусловленные нарушением числа или структуры хромосом. Многие хромосомные аномалии несовместимы с жизнью и являются причиной спонтанных абортов. В клинической практике приходится сталкиваться лишь с незначительным числом хромосомных болезней, являющихся по существу врожденными симптомокомплексами, обычно не имеющими прогредиентного течения.  Вследствие этого название «хромосомный синдром» – более точное, чем «хромосомная болезнь», поскольку обозначает относительно стационарную аномалию, не характеризующуюся текущим патологическим процессом.  Изменения нервной системы при хромосомных синдромах не являются строго специфичными и не имеют решающего значения для диагностики. Однако многие больные обращаются к педиатру и детскому невропатологу по поводу отставания в физическом и нервно-психическом развитии. К указанным больным относятся прежде всего дети с болезнью Дауна и с изменением числа половых хромосом.