30 Термические ожоги: причины, клинич проявл. Доврачебная помощь на догоспитальном этапе

Ожог - это некроз тканей, возник. под действием высокой тем-ры, хим в-в и лучевых факторов.

Температ. порог тканей человека =+45, +50 °С. Происх необр процессы: коагуляция белка, выход плазмы из кровеносного русла из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки, гиповолемия, сгущение крови, разруш эритроцитов, наруш функции почек, печени, что влечет за собой наруш гомеостаза. => ожоги- общее наруш всего организма (ожоговая болезнь).

Классификация ожогов по глубине поражения

I степень- поврежд. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СЛОИ ЭПИДЕРМИСА.

Признаки: жгучая боль, отек, гиперемия кожи.

Эти явления исчезают через 3-5 дней, происходит шелушение и остается пигментное пятно, которое держится несколько недель.

II степень- поражение ЭПИДЕРМИСА ДО РОСТКОВОГО СЛОЯ.

Признаки: гиперемия, отек, пузыри, наполненные серозным содержимым, жидкость светлая, прозрачная. При отсутствии нагноения (присоединения вторичной йнф-ции)

Самостоят заживление без образования рубца через 2-3 недели.

III степень- НЕКРОЗ ДЕРМЫ, образ. некротический струп.

III А- сохр. ОСТРОВКИ РОСТКОВОГО СЛОЯ ЭПИДЕРМИСА

При этом возможна самостоятельная эпителизация в течение 3-4 недель, но образуется грубый келлоидный рубец

III Б- для восстановл. треб дерматопластика, т.к. кожа повреждена полностью (при III -ей степени ожога заживление начинается только после отторжения струпа до 1 месяца.

IV- степени- характеризуется повреждением ТКАНЕЙ ЗА ПРЕДЕЛЫ КОЖИ: поражается подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, кости. Производят удал некротич Тк и кожная пластика.

Опр площади ожога «Правило ладони», «Правило девяток», исп. спец.табл. Постникова.

Основные организационные задачи на догоспит этапе

1)орг помощи в порядке само-взаимопомощи

2)ПМП

3)Опр тяж термич травмы, соотв с критериями: Общ пл ожога, возраст, инд Франка

4)Диагностика ОШ, выявл термоингаляц пораж дых путей

5) выявл комбинир травм

Перед оказ ПВП обоженным при массовых пораж-ях сортировку проводит врач, разделяя всех на 3 гр по ст тяжести.

ПМП в первую очередь оказ пострадав

1)выраж нарушениями жизнедеят после электротр

2)тяж пораж органов дых

3)отравления токсич продуктами горения

4)тепловой коллапс

5)глуб ожоги более 20% от общ пов тела

Эвак в первую очередь

1)с призн наруш сознания, дых

2)отравл продуктами горения

3)ожоги лица с пораж органов дых, глаз

4)сост шока

31 Ожоги дых путей: причины, клинич проявл. Доврачебная помощь на догоспитальном этапе

Осложн ОШ, удлинение течения ОШ

Диагностика: анамнез, осмотр

Возникает: пожары в закр помещ, взрыв газа, воспламен одежды

Компоненты поражения:

1)термич

-верх дых пути (воздейств непосредств пламенем, вдых гор воздуха)

-всего респират тракта и легочн паренхимы (длит нахожд в задымл помещ, дых горяч паром)

2)химич (ингаляц пораж –вдых дыма, наполн вредн газами при гор покрытий)

При осмотре

-ожог лица, слиз оболочки рта, зева

-опал волос в носов проходах

-одышка, кашель, боль в горле при глотании, осиплость голоса

-в мокроте частичн копоть (в тяж сл –дых стенотическое с участием вспомог мускулатуры)

Угарный газ

-цианоз видим слиз оболочек

-кожн покровы серовато-синюшные

-м. развиться кома, судороги

Термоингаляц поражения

1)смеси:эуфелин, эфедрин, новокаин

Сода, гидрокортизон

Если эффект отсутствует, то интубация трахеи с переводом на ИВЛ, трахеостомия

Термич пораж зрения

1)закап 2-3 кап 0,2% р-ра дикаина

2)профилактика инф ослож –закл 5% левомицетиновую мазь за веки

3)наклад повязка