34 Общее охлажд организма: причины, клинич ст тяжести. Доврачеб помощь на догоспит этапе

ОХЛАЖДЕНИЕ возникает при длительном пребывании на холоде или в холодной воде. При охлаждении жизнь человека прекращается задолго до того, как произойдет «замерзание» в буквальном смысле слова.

ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ- состояние, которое возникает при снижении Т° тела человека ниже 34° С. При охлаждении наступает нарушение приспособительных механизмов терморегуляции, снижение Т° тела быстро прогрессирует, что приводит к нарушению обменных процессов, нарушению деятельности ЦНС и др. жизненных функций. Лечение пациентов с общим охлаждением проводится вОРИТе.

СТЕПЕНИ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ

Легкая АДИНАМИЧЕСКАЯ Ттела 34-35° С Кожа бледная, «гусиная», ощущение сильной слабости, озноб. Речь замедленная, «скандированная», т.е. говорит по слогам. ССС- АД нормальное, либо повышенное. Дых. система: дыхание нормальное, либо одышкаю.

Средняя СТУПОРОЗНАЯ Т тела 29-32° С Резкая сонливость, взгляд бессмысленный, амимичнсть. ССС-АД брадикардия, (Ps- 35-50 уд/мин) Дыхание поверхностное, ЧДД-8-12 д/мин.

Тяжелая СУДОРОЖНАЯ Т тела ниже 29°С Сознание отсутствует, судороги, язык м.б. прикушен. Руки согнуты в локтевых суставах (разогнуть невозможно - окоченение). Зрачки узкие, на свет могут не реагировать. Рвота, непроизвольное мочеиспускание. ДС- ЧДД-3-4 дых/мин.

После согревания проявляются отморожения конечностей, пневмонии, отек легких, отек гол/мозга. Обостряются хр. заболевания и др. болезни, где провоцирующим фактором является охлаждение.

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПМП И ЛЕЧЕНИЯ ОБЩЕГО ОХЛАЖДЕНИЯ:

Основная задача- быстрейшее восстановление нормальной Т тела, т.к тяжесть поражения и его последствия зависят не только от степени снижения Т, но и от длительности, в течение которого она была снижена.

1) Провод интенсив согрев тела пострад: .ванна с постепен повыш Т воды от 36° до 40°С примерно в течение 1,5 часов. Массаж легкий от периферии к центру.

2) ИВЛ

3) Мероприятия, поддерживающие кровообращение: Сердечные и сосудистые ср-ва, 40% р-ра Глюкозы, 5% р-ра Аскорбиновий кислоты.

4) Антикоагулянты

5) Мочегонные

Помните, что растворы для в/в введения должны быть подогретыми! При снижении температуры ниже 25 град оживление маловероятно.

ОЗНОБЛЕНИЕ- повышенная чувствительность к холоду после отморожений и при работе в холодную погоду на открытом воздухе Пациенты жалуются на зуд, отек конечности, онемение, цианоз. Проводится согревание, массаж, проводится физиолечение. Пациента предупреждают б том, что следует избегать повторного охлаждения.

35 Механическая асфиксия: причины, клинические проявления. Доврачебная помощь.

Механическая асфиксия — это вызванное механическими причинами нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления органов шеи петлей или руками, сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия), закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей (обтурационная асфиксия), пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

- резчайший цианоз лица и верхних отделов груди и множественные мелкие кровоизлияния в этих же областях.

-в скелетной мускулатуре головы, шеи и верхних отделах туловища могут быть очаговые кровоизлияния.

Неотложная помощь

1) Оказание неотложной помощи следует начинать с прекращения сдавливающего воздействия

2)При отсутствии признаков биологической смерти необходимо приступить к легочно-сердечной реанимации. Обязательным условием ее является проверка проходимости верхних дыхательных путей 3)При возникновении судорожного синдрома внутривенно вводят 2 мл 0,5% раствора седуксена (реланиума), 10 мл 20% раствора натрия оксибутирата.

4)В целях ликвидации ацидоза вводят капельно или струйно 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната.

5) Для улучшения мозгового кровотока и профилактики гиперкоагуляции используют гепарин или троксевазин внутривенно капельно или струйно в общепринятых дозах.

6)При проведении интенсивной терапии необходимо применение противоотечных препаратов, в частности глюкокортикоидов (30-60 мг преднизолона), салуретиков (40-60 мг фуросемида), 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

7) Следует помнить, что у пострадавшего после выведения его из состояния клинической смерти возможна регургитация. Для предотвращения ее используют прием Селлика — большим пальцем правой руки легко надавливают на перстневидный хрящ с небольшим смещением его назад и в сторону.