25 Травма грудной клетки: причины, классификация, клинические проявления. Доврачебная помощь на догоспитальном этапе.

Виды: проник, непроник, закрыт, открыт

Пневмоторакс – скопление воздуха в грудн клетке в рез ее поврежд

1)откр пневмоторакс (в рез-те ранения с поврежд лег паренхимы=рана дышит)

Вдох=расшир гр кл=воздух в рану

Выдох=возд+кровь выбрас из раны

Легкое то сжимается поступающим воздухом; то расправляется, органы средостения колышатся «как парус на ветру», что приводит к плевропульмональному шоку- выраженному нарушению дыхания и гемо- динамики

Клиника:

-кашель, одышка, отстав больной стороны в акте дых (давл в плевр полости=атм д=спадение лег тк (этелектаз)=лег выкл)

ПМП

1)Окклюзионная повязка (3-4 слоя марли, полиэт слой, ватно-марлев подушка, фиксация)

2)транспортировка

2) закр пневмоторакс (поврежд лег, неповреж гр клетка)

Прич: ударн волна, падение, ушиб, удар

Клиника:

-одышка, кашель с выд мокр с кр, боль в соотв полов гр кл

-цианоз губ, кончик пальцев

ПМП:

1)холод на гр кл

2)холод питье (со льдом)

3)введение анальгетиков

4)транспор в полусид полож

3)клапанный пневмоторакс(напряженный)-воздух в плевр, полость поступает, но оттуда НЕ ВЫХОДИТ, давление в плевр. полости нарастает, легкое поджимается, органы средостения смещаются в здоровую сторону, развивается тяжелая форма ОДН, нарушение гемодинамики, шок

А)повр гр кл, неповр легкое

Раневой канал гр кл =клапан пропуск воздух только в плевр полость

ПМП: Окклюзионная повязка

Б) повр легк, повр гр кл

Рана легк=клапан вдох= возд в плевр полости ч/з носогл, разрыв лег тк в плевр полость, возр объем воздуха в плевр полости=легк сдавл= его коллапс=выкл из акта дых

ПМП как при закр

26 Травма живота: причины, классификация, клинич проявл. Доврач помощь на догоспит этапе.

Виды:закр, откр, с поврежд брюшн стенки, без поврежд

1)закрыт поврежд живота-целостн кожн покр не нарушена

Причины: прям удар тупым предметом (падене с высоты, обвал, автотравма)

А)без повреж внутр органов (поврежд только брюшн стенка)

-ушиб, кр/излияние в подкож клетч, разрывы мышц, межмышечн гематомы

Б)с повреж внутр органов

Причины:прям удар-кишечник, желудок, печень, сбоку-печень, селезенка, с высоты на спину –почки, полые органы, если полные: желудок, кишечник, мочев пузырь

Разрыв паренхиматозных органов (внутр кр/течение=остр анемия)

-бледность кожн покровов

-пульс част, нитевидный , -низкое Ад

-головокр, тошнота, общ слабость, заторможенность

Разрыв полых органов

-боль в животе, +симптом раздр брюшины, живот вздут и не участ в акте дых

-сухость языка, тошнота, рвота

-позывы к опорожнению кишечника

-черты лица заострены, глаза впавшие

-вынужд полож: на спине или боку с согнутыми коленями и тазобедр ссут ног

ПМП

1)холод

2)транспортировка

2)открыт поврежд живота – проник (желудок, кишечник, печень, селезенка, почки, мочев пузырь, кр сосуды), не проник. Опр при хир обр раны или очевидн: выпад петли кишки, излитие содерж

Осн признаки:

-разлитые боли в животе, +симптом раздр брюшины

-дых поверхн, част

-Пульс част, нитевидн

-сухость во рту

Гн перитонит

ПМП

1)асептич повязка (органы не вправл)

2)пузырь со льдом

3)срочн госпит на спине с согнутыми коленями и тазобедр ссут ног в