- •Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При диагностике острых форм пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 3
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита со сходными заболеваниями
- •Продолжение таблицы 4
- •7. Оснащение занятия
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач
- •10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания для самоконтроля
- •При диагностике хронических форм пульпитов
- •Дифференциальная диагностика хронических форм
- •7. Решение ситуационных задач
- •8. Вопросы и задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема: консервативные методы лечения пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При лечении пульпита биологическим методом
- •7. Оснащение занятия:
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
- •При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Схема интегральных связей
- •6. Проверка исходных знаний. Тестовые задания.
- •Задание 6. Дополните.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
- •8. Тестовые задания для выявления усвоения темы.
- •Задание 2. Укажите номер правильного ответа.
- •Задание 5. Укажите номер правильного ответа
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •9. Ситуационные задачи для контроля усвоения темы
- •Пульпита методом девитальной ампутации (при непроходимости корневых каналов)
- •9. Прием больных
- •10. Контрольные задачи
- •11. Тестовые задания для проверки полноты усвоения темы
- •1. Актуальность темы
- •Для предупреждения и устранения осложнений
- •6. Контрольные задания
- •7. Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •«Лечение пульпита с применением
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •VIII. Список литературы
- •Блок дополнительной информации
- •Классификация пульпита
- •I. Острый пульпит:
- •II. Хронический пульпит:
- •III. Обострение хронического пульпита.
- •Первое посещение
- •Второе посещение
- •Примечание 1. Анализ рентгенограмм
- •Примечание 2. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению
- •1. Общие:
- •2. Местные:
- •Примечание 3. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения
- •Примечание 4. Подготовка канала и фиксация опорного штифта
- •Диагностика патологии пульпы и периодонта
- •Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба
- •Удаление эндодонтического смазанного слоя
- •Ирригационные растворы Вода
- •Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия
- •Натрий дихлоризоцианурат
- •Перекись водорода
- •Компоненты эдта
- •Кислотные компоненты
- •Хлоргексидин
- •Оптимизация ирригационных растворов
- •Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов
- •Ирригация перед пломбированием
- •Заключение
- •Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
- •Методика проведения резорцин-формалинового метода
- •Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
- •Резорцин-формалиновый метод
- •Метод серебрения
- •Методика проведения метода серебрения
- •Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
- •Методика проведения
- •Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
- •Депофорез гидроксида меди-кальция
- •Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
- •Пломбировочные материалы для корневых каналов. Пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов
- •1) Силеры – закупоривающие, герметизирующие вещества.
- •2) Филлеры – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Силеры или эндогерметики делятся на группы:
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Материалы для пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование корневых каналов
- •Методика пломбирования корневого канала пастой
- •1. Методика «ручного пломбирования».
- •Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала
- •2. Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя (рис. 2)
- •Первичнотвердые материалы (филлеры)
- •Методика обтурации корневых каналов
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Последовательность действий при выполнении инъекций:
- •Местные осложнения
- •Общесоматические осложнения
- •1.1. Застойная сердечная недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Аритмии
- •1.4.1. Синусовая тахикардия
- •1.4.2. Брадикардия
- •1.4.3. Пароксизмальная тахикардия
- •Основные признаки:
- •Неотложная помощь: срочно вызвать специализированную бригаду сп или кардиолога; успокоить больного, при низком ад приподнять ножной конец кресла.
- •2. Болезни органов дыхания бронхиальная астма
- •Рекомендации по применению местных анестетиков
- •Приступ бронхиальной астмы Признаки:
- •Неотложная помощь:
- •3. Заболевания цнс. Эпилепсия
- •Неотложная помощь:
- •Рекомендации по эндодонтическому лечению (фрагмент)
- •Раздел 1. Обоснование диагноза.
- •Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
- •Раздел 4. Инфекционный контроль.
- •Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.
- •Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.
- •Раздел 7. Эндодонтическое лечение с обработкой корневого канала.
- •Раздел 8. Твердеющие пасты – герметики.
- •Раздел 9. Эндодонтический штифт.
- •Раздел 10. Оценка качества эндодонтического лечения.
- •Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения
- •Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)
Задание 6. Дополните.
Для удаления пульпы из корневого канала нужен ______________________
Таблица 20
Эталоны ответов к тестовым заданиям
НОМЕРА ЗАДАНИЙ |
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ |
1. |
1, 2 |
2. |
полости, коронковую, корневую |
3. |
2 |
4. |
4 |
5. |
2, 3, 5, 6, 7, 9, 10 |
6. |
пульпэкстрактор |
31
7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
1. Методы обезболивания, применяемые при лечении пульпита.
2. Показания к хирургическому методу лечения пульпита.
3. Преимущества лечения пульпита под анестезией.
4. Методика лечения пульпита под анестезией.
5. Выпишите рецепты лекарственных средств, применяемых для обезболивания при проведении метода витальной экстирпации пульпы.
Таблица 21
СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ
ЭТАПЫ РАБОТ |
СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ |
КРИТЕРИИ САМОКОНТРОЛЯ |
1 |
2 |
3 |
Обезболивание |
|
|
а) премедикация |
Малые транквилизаторы, седативные препараты |
Пациент не испытывает страха перед манипуляциями |
б) аппликационное |
1-2% раствор пиромекаина, 10% аэрозоль лидокаина |
Местные анестетики изменяют возбудимость и проводимость чувствительных нервных окончаний и проводников, снимая болевой симптом при препарировании |
в) инъекционное (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия) |
Анестетики группы амидов (ультракаин, септанест), лидокаина (ксилокаин, ксилестезин), мепивакаина (скандикаин, скандонест и др.) |
|
Препарирование кариозной полости: раскрытие, расширение, некрэктомия и формирование |
Экскаваторы, алмазные, карбидные, твердосплавные боры при препарировании с водным охлаждением |
Создание хорошего обзора и доступа к полости зуба. Удаление размягченных, некротизированных тканей |
Раскрытие полости зуба, удаление коронковой пульпы, расширение устьев корневых каналов |
Бормашина, наконечники, стерильные инструменты и боры |
Видны расширенные устья корневых каналов |
32
продолжение таблицы 21
1 |
2 |
3 |
Удаление пульпы из корневых каналов. Остановка кровотечения из периодонта с помощью диатермокоагуляции |
Пульпэкстрактор, аппарат ДКС-2М |
Безболезненное повторное введение пульпэкстрактора и отсутствие кровотечения |
Расширение корневых каналов, при плохой их проходимости, до физиологической верхушки |
Эндодонтические инструменты для расширения корневых каналов, 20% раствор ЭДТА, Canal Plus, ларгал ультра и др. |
На контрольной рентгенограмме корневая игла доходит до физиологической верхушки |
Изоляция зуба от слюны |
Коффердам, квикдам, слюноотсос, пылесос, ватные валики |
Сухость операционного поля. Наложение коффердама целесообразно перед препарированием кариозной полости |
Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости и корневых каналов |
Сухие ватные турунды, бумажные штифты, антисептики (3-5% раствор гипохлорита натрия и др.), воздух |
Сформированная полость сухая, турунда, введенная в корневой канал сухая, чистая |
Пломбирование корневых каналов |
Цинк-эвгеноловая паста, эвгедент, эвгецент-В, эвгецент-П, эндометазон, АН-26, АН-плюс, гуттаперча, термафил, каналонаполнители, корневые иглы |
На контрольной рентгенограмме пломбировочный материал проецируется по всей длине корневого канала до физиологической верхушки |
Наложение прокладки из водного дентина. Если корневые каналы заполнены пастой, производится наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента, поликарбоксилатного цемента или стеклоиономерного цемента |
Фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы |
Прокладка равномерно покрывает дно полости зуба |
33
продолжение таблицы 21
1 |
2 |
3 |
Пломбирование полости постоянным пломбировочным материалом |
Материал выбирается с учетом локализации полости |
Пломба восстанавливает анатомическую форму и функцию зуба |
Сошлифовывание излишков пломбы и полировка ее поверхности |
Алмазным бором или карборундовой головкой сошлифовываются излишки пломбировочного материала. Полировка проводится с учетом особенностей пломбировочного материала |
Пломба блестящая, гладкая. Зонд не встречает препятствий при прохождении границы между эмалью и пломбировочным материалом |
