- •Тема: клиника и дифференциальная диагностика острых форм пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При диагностике острых форм пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 2
- •Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита
- •Продолжение таблицы 2
- •Продолжение таблицы 3
- •Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита со сходными заболеваниями
- •Продолжение таблицы 4
- •7. Оснащение занятия
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач
- •10. Тестовые задания для контроля усвоения темы
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания для самоконтроля
- •При диагностике хронических форм пульпитов
- •Дифференциальная диагностика хронических форм
- •7. Решение ситуационных задач
- •8. Вопросы и задания для самоконтроля
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема: консервативные методы лечения пульпита
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •3. Цели занятия
- •4. Задания для самоподготовки
- •5. Алгоритм подготовки к занятию
- •6. Вопросы и задания к самоконтролю
- •При лечении пульпита биологическим методом
- •7. Оснащение занятия:
- •8. Контроль знаний и практических умений
- •9. Решение ситуационных задач. Контрольные вопросы.
- •При лечении пульпита методом витальной ампутации (частичное сохранение жизнеспособности пульпы)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •1. Актуальность темы
- •2. Мотивация
- •4. Схема интегральных связей
- •6. Проверка исходных знаний. Тестовые задания.
- •Задание 6. Дополните.
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •7. Контрольные вопросы для проверки исходных знаний
- •8. Тестовые задания для выявления усвоения темы.
- •Задание 2. Укажите номер правильного ответа.
- •Задание 5. Укажите номер правильного ответа
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •9. Ситуационные задачи для контроля усвоения темы
- •Пульпита методом девитальной ампутации (при непроходимости корневых каналов)
- •9. Прием больных
- •10. Контрольные задачи
- •11. Тестовые задания для проверки полноты усвоения темы
- •1. Актуальность темы
- •Для предупреждения и устранения осложнений
- •6. Контрольные задания
- •7. Тестовые задания
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •«Лечение пульпита с применением
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •VIII. Список литературы
- •Блок дополнительной информации
- •Классификация пульпита
- •I. Острый пульпит:
- •II. Хронический пульпит:
- •III. Обострение хронического пульпита.
- •Первое посещение
- •Второе посещение
- •Примечание 1. Анализ рентгенограмм
- •Примечание 2. Местные и общие противопоказания к эндодонтическому лечению
- •1. Общие:
- •2. Местные:
- •Примечание 3. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения
- •Примечание 4. Подготовка канала и фиксация опорного штифта
- •Диагностика патологии пульпы и периодонта
- •Характеристики системы корневых каналов и твердых тканей зуба
- •Удаление эндодонтического смазанного слоя
- •Ирригационные растворы Вода
- •Хлорсодержащие растворы Гипохлорит натрия
- •Натрий дихлоризоцианурат
- •Перекись водорода
- •Компоненты эдта
- •Кислотные компоненты
- •Хлоргексидин
- •Оптимизация ирригационных растворов
- •Последовательность ирригации в ходе препарирования корневых каналов
- •Ирригация перед пломбированием
- •Заключение
- •Врачебная тактика при непроходимых корневых каналах
- •Методика проведения резорцин-формалинового метода
- •Импрегнационные методы обработки содержимого непроходимой части корневого канала
- •Резорцин-формалиновый метод
- •Метод серебрения
- •Методика проведения метода серебрения
- •Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода
- •Методика проведения
- •Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
- •Депофорез гидроксида меди-кальция
- •Препараты, применяемые при лечении пульпита биологическим методом
- •Пломбировочные материалы для корневых каналов. Пломбирование корневых каналов при осложнениях кариеса
- •Препараты для временного пломбирования корневых каналов
- •1) Силеры – закупоривающие, герметизирующие вещества.
- •2) Филлеры – вещества и средства, заполняющие просвет канала. Силеры или эндогерметики делятся на группы:
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Свойства
- •Материалы для пломбирования корневых каналов
- •Пломбирование корневых каналов
- •Методика пломбирования корневого канала пастой
- •1. Методика «ручного пломбирования».
- •Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала
- •2. Методика пломбирования с использованием каналонаполнителя (рис. 2)
- •Первичнотвердые материалы (филлеры)
- •Методика обтурации корневых каналов
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Последовательность действий при выполнении инъекций:
- •Местные осложнения
- •Общесоматические осложнения
- •1.1. Застойная сердечная недостаточность
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Аритмии
- •1.4.1. Синусовая тахикардия
- •1.4.2. Брадикардия
- •1.4.3. Пароксизмальная тахикардия
- •Основные признаки:
- •Неотложная помощь: срочно вызвать специализированную бригаду сп или кардиолога; успокоить больного, при низком ад приподнять ножной конец кресла.
- •2. Болезни органов дыхания бронхиальная астма
- •Рекомендации по применению местных анестетиков
- •Приступ бронхиальной астмы Признаки:
- •Неотложная помощь:
- •3. Заболевания цнс. Эпилепсия
- •Неотложная помощь:
- •Рекомендации по эндодонтическому лечению (фрагмент)
- •Раздел 1. Обоснование диагноза.
- •Раздел 2. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению
- •Раздел 4. Инфекционный контроль.
- •Раздел 5. Профилактика повреждения пульпы.
- •Раздел 6. Лечение поврежденной пульпы.
- •Раздел 7. Эндодонтическое лечение с обработкой корневого канала.
- •Раздел 8. Твердеющие пасты – герметики.
- •Раздел 9. Эндодонтический штифт.
- •Раздел 10. Оценка качества эндодонтического лечения.
- •Рентгеновский контроль заполнения корневого канала. Оценка качества эндодонтического лечения
- •Стандарт пломбирования канала (European Society of Endodontology, 2002)
VIII. Список литературы
1. Баум Л., Филипс Р. В., Лунд М. Р. Руководство по практической стоматологии: Пер. с англ. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. – 680 с.
2. Бир Р., Бауманн М. А., Ким С. Эндодонтология: Пер. с англ.. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 368 с.
3. Боровский Е. В., Иванов В. С., Максимовский Ю. М. и др. – Терапевтиче-ская стоматология. М., 2006, с. 364—371.
4. Вебер В. Р., Мороз Б. Т. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией: Учебное пособие. – СПб.: Человек, 2004. – 80 с.
5. Ермоленко О. В. Обоснование к применению биокерамических материалов при лечении кариеса и пульпита зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Волгоград, 2000. - 21 с.
6. Иванов В. С., Урбанович Л. И., Бережной В. П. Воспаление пульпы зуба. – М.: Медицина, 1990. – 208 с.
7. Ковальский В. Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство. М.: Мед. книга, 2004. – 180 с.
8. Луцкая И. К., Артюшкевич А. С. Руководство по стоматологии. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. – 512 с.
9. Мороз Б. Т., Маслов В. В., Казаков В. К. Обоснование показаний к консервативному лечению пульпита // Новое в стоматологии. - 1993. - № 3. - С.18-19.
10. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.
11. Петрикас А. Ж. Обезболивание зубов. – Тверь, 1997. – 110 с.
12. Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. - М.: АльфаПресс, 2006. - 300 с.
13. Полтавский В. П. Интраканальная медикация. Современные методы. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 88 с.
14. Рощина П. И., Максимовская Л. Н. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. - М.: «Медицина», 2001. – 240 с.
15. Терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 896 с.
63
Блок дополнительной информации
Приложение 1
Таблица 45
ПАРАМЕТРЫ ЗУБОВ
ЗУБЫ |
ДЛИНА ЗУБА, мм |
ДЛИНА КОРНЯ, мм |
ДЛИНА КОРОНКИ, мм |
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ |
|||
1 |
22,2±1,9 |
13,0±1,7 |
9,2±1,5 |
2 |
21,5±1,8 |
12,9±1,6 |
8,6±1,2 |
3 |
25,6±2,7 |
15,9±2,4 |
9,7±1,4 |
4 |
20,7±2,0 |
13,6±1,8 |
7,1±1,0 |
5 |
20,8±2,0 |
14,4±1,9 |
6,7±0,9 |
6 |
19,5±1,8 |
13,3±1,7 |
6,2±0,6 |
7 |
19,6±1,9 |
13,0±1,8 |
6,6±0,8 |
8 |
18,4±2,0 |
12,2±2,0 |
6,2±0,9 |
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ |
|||
1 |
20,3±1,8 |
12,8±1,6 |
7,5±1,3 |
2 |
21,8±1,9 |
13,7±1,6 |
8,2±1,1 |
3 |
25,1±2,8 |
15,3±2,1 |
9,8±1,4 |
4 |
21,5±1,8 |
13,7±1,7 |
7,8±1,1 |
5 |
21,9±1,9 |
15,2±1,8 |
6,7±1,1 |
6 |
20,2±1,7 |
14,5±1,7 |
5,8±0,9 |
7 |
20,2±1,7 |
14,1±1,7 |
6,1±0,9 |
8 |
18,9±1,9 |
12,8±1,9 |
6,1±0,9 |
64
Приложение 2
Таблица 46
ОСНОВЫ АНАТОМИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
|
Верхний средний резец (Maxillary Central Incisor).
|
|
Верхний боковой резец (Maxillary Right Lateral Incisor).
|
65
продолжение таблицы 46
|
Верхний клык (Maxillary Right Canine).
|
|
Первый верхний премоляр (Maxillary Right First Premolar).
|
66
продолжение таблицы 46
|
Второй верхний премоляр (Maxillary Right Second Premolar).
|
|
Первый верхний моляр (Maxillary Right First Molar).
Четвертый канал всегда находится в мезио-буккальном корне, где-то в центре «регулярного» мезио-буккального канала. Обычно четвертый канал имеет очень узкий вход и его трудно найти. Часто его можно обработать внутрь лишь на несколько мм. В большинстве случаев он сливается с «регулярным» мезио-буккальным каналом. |
67
продолжение таблицы 46
|
Второй верхний моляр (Maxillary Right Second Molar).
Варианты объясняются расположением входа в дистально-буккальный канал, иногда все три входа лежат почти на одной прямой соединительной линии, очень часто вход в мезио-буккальный канал находится совсем близко к входу в дистально-буккальный. |
|
Нижний клык (Mandibular Right Canine).
В связи с тем, что просвет канала имеет ярко выраженную овальную выпуклую форму, при лечении резцов и клыков нижней челюсти следует обратить особое внимание на то, чтобы буккальные и лингвальные стенки канала были тщательно вычищены. При этом рекомендуется предварительно слегка изогнуть инструменты и сильно прижимать их к стенке канала |
68
продолжение таблицы 46
|
Средний нижний резец (Mandibular Right Central) и боковой нижний резец (Lateral Incisor)
Второй канал расположен с язычной стороны «регулярного» канала. Для его обнаружения необходимо расширить вход в полость в направлении шейки зуба. |
|
Первый нижний премоляр (Mandibular Right First Premolar).
В зубах с двумя каналами один из них расположен с буккальной стороны, другой – с лингвальной; в зубах с тремя каналами один – с лингвальной стороны, два других – с буккальной. |
69
продолжение таблицы 46
|
Второй правый нижний премоляр (Mandibular Right Second Premolar).
|
|
Первый нижний моляр (Mandibular Right First Molar).
|
70
продолжение таблицы 46
|
Второй нижний моляр (Mandibular Right Second Molar).
|
Приложение 3
