Эталон ответа к билету № 18

Дата

Проблемы пациента

Цели (ожидаемый результат)

Сестринское вмешательство

Оценка результата

Зависимые

Независимые

Не понимает необходимости строгого соблюдения постельного режима

Будет понимать необходимость соблюдения постельного режима

Беседа об осложнениях, причинах, схеме лечения.

Пациент соблюдает постельный режим

Дефицит знаний:

• О своем заболевании (причины, схема лечения, осложнения)

Пациентка имеет полную информацию о своем заболевании.

Беседа об осложнениях, причинах, схеме лечения.

Пересказал суть беседы о причинах, осложнениях, лечении.

Дискомфорт из-за запора

Дискомфорт уменьшится

Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом

Обучить пациентку постановке очистительной клизмы.

Дискомфорта нет.

Пациент не знает диету при своем заболевании, не понимает необходимость соблюдения диеты

Будет знать основные принципы диеты, будет мотивирован соблюдать ее.

Познакомить с харак­теристикой диеты № 10.

Объяснить необхо­димость соблюдения диеты.

Пациент питается соответственно назначенной диеты

Дата

Проблемы пациента

Цели (ожидаемый результат)

Сестринское вмешательство

Оценка результата

Зависимые

Независимые

Дискомфорт из-за одышки.

Дискомфорта не будет. Одышка уменьшится.

Контроль за выполнением схемой лечения, назначенной врачом

Придать высокое поло­жение Фаулера

Одышка стала меньше беспо­коить пациента.

Риск развития трофических язв из-за отеков ног.

Риск развития трофи­ческих язы сведено к ми­нимуму.

Контроль за схемой лечения, назначенной врачом.

Контроль:

• Водного баланса

• Состояния ног

• Соблюдения личной гигиены

• Соблюдения водного режима

Обучить пациентку и родственников технике определения водного баланса.

Обеспечить всем необ­ходимым для проведе­ния личной гигиены.

Объяснить, по каким причинам нельзя часто опускать ноги вниз.

Дефицит знаний о диетическом пи­тании.

Пациент знает все об адекватном питании.

Контролировать прием пищи согласно диете № 10, назначен­ной врачом.

Рассказать пациенту и родственникам харак­теристику назначенной диеты.

Пациент прини­мает пищу, разре­шенную диетой.

Дефицит знаний о своем заболева­нии:

- о причинах

- об осложнениях

- о профилактике.

Пациент знает все о своем заболевании. Беспокойство уменьшится.

Рассказать пациенту и родственникам:

- о причинах

- об осложнениях.

Дефицита знаний нет. Пациентка пересказала суть беседы о причинах, осложнениях. Беспокойство уменьшилось.