- •Эталон ответа к билету №1
- •Эталон ответа к билету №2
- •Эталон ответа к билету №3
- •Эталон ответа к билету №4
- •Эталон ответа к билету №5
- •Эталон ответа к билету №6
- •Эталон ответа к билету №7
- •Эталон ответа к билету № 8
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Эталон ответа к билету №10
- •Эталон ответа к билету №11
- •Эталон ответа к билету №12
- •Эталон ответа к билету №13
- •Эталон ответа к билету №14
- •Эталон ответа к билету № 15
- •Эталон ответа к билету №16
- •Эталон ответа к билету №17
- •Эталон ответа к билету № 18
- •Эталон ответа к билету №19
- •Эталон ответа к билету № 20
- •Эталон ответа к билету № 21
- •Эталон ответа к билету № 22
- •Эталон ответа к билету № 23
- •Эталон ответа к билету № 24
- •Эталон ответа к билету № 25
- •Эталон ответа к билету №26
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 28
- •Эталон ответа к билету № 29
- •Эталон ответа к билету № 30
- •Эталон ответа к билету № 31
- •Эталон ответа к билету № 32
- •Эталон ответа к билету № 33
- •Эталон ответа к билету № 34
- •Эталон ответа к билету № 35
- •Эталон ответа к билету № 36
- •Эталон ответа к билету № 37
- •Эталон ответа к билету № 38
- •Эталон ответа к билету № 39
- •Эталон ответа к билету № 40
Эталон ответа к билету № 24
Эталон ответа к задаче №1
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринское вмешательство |
Оценка результата |
||
Зависимые |
Независимые |
|
||||
|
Пациентка испытывает дискомфорт из-за головных болей. |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом |
Проветривать палату. Обеспечить комфортный микроклимат в палате. |
Дискомфорта нет, головные боли уменьшаться |
|
|
Пациентка испытывает дискомфорт из-за головокружения, мелькания мушек перед глазами |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом |
1.Сопровождать по отделению, на процедуры. 2.Обеспечить безопасную окружающую среду |
Дискомфорта из-за головокружения нет |
|
|
Не соблюдает диетическое питание. |
Пациентка будет питаться согласно особенностям диетического стола № 10. |
|
1.Объяснить необходимость соблюдения диеты. 2.Рассказать о характеристике диеты. |
Пациентка соблюдает диету. |
|
|
Дефицит знаний о своем заболевании: - о причинах ГБ - о факторах риска - о принципах лечения -об осложнениях - об изменении образа жизни на активный |
Пациентка будет информирована о своем заболевании |
|
Провести беседу: - о факторах риска -о возможных осложнениях и их симптомах - о необходимости соблюдения двигательной активности |
Пациентка пересказала основные пункты беседы |
|
|
Пациентка не умеет самостоятельно измерять АД |
Будет уметь измерять АД |
|
Научить пациентку измерять АД |
Пациентка демонстрирует, как она измеряет АД |
|
|
Пациентка не знает, как оказать самопомощь при повышении АД |
Будет знать |
|
Научить пациентку оказывать самопомощь при повышении АД |
Пациентка пересказала основные пункты беседы |
|
Эталон ответа к задаче №2
У пациента развилась острая сосудистая недостаточность, коллапс. Обоснование: сознание сопорозное, черты лица заострены, кожа бледная с мраморным рисунком, выступает холодный пот. Дыхание учащенное, поверхностное. Тоны сердца громкие, пульс нитевидный, снижение АД до 100/60 мм.рт.ст.
Алгоритм действия медсестры:
Вызвать врача через 3 лицо
Уложить горизонтально с приподнятым ножным концом (согреть больного, укрыть одеялом, к стопам приложить грелку)
Доступ свежего воздуха
Мониторинг состояния пациента (АД, Пульс, ЧДД)
Подготовить все необходимое к приходу врача:
Систему для внутривенного вливания; шприцы для внутривенного, внутримышечного и подкожного введение препаратов; жгут; аппарат ЭКГ; кардиомонитор; пульсоксиметр;
Кофеин, кордиамин, преднизолон, адреналин, мезатон, дофамин, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл.