- •Эталон ответа к билету №1
- •Эталон ответа к билету №2
- •Эталон ответа к билету №3
- •Эталон ответа к билету №4
- •Эталон ответа к билету №5
- •Эталон ответа к билету №6
- •Эталон ответа к билету №7
- •Эталон ответа к билету № 8
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Эталон ответа к билету №10
- •Эталон ответа к билету №11
- •Эталон ответа к билету №12
- •Эталон ответа к билету №13
- •Эталон ответа к билету №14
- •Эталон ответа к билету № 15
- •Эталон ответа к билету №16
- •Эталон ответа к билету №17
- •Эталон ответа к билету № 18
- •Эталон ответа к билету №19
- •Эталон ответа к билету № 20
- •Эталон ответа к билету № 21
- •Эталон ответа к билету № 22
- •Эталон ответа к билету № 23
- •Эталон ответа к билету № 24
- •Эталон ответа к билету № 25
- •Эталон ответа к билету №26
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 28
- •Эталон ответа к билету № 29
- •Эталон ответа к билету № 30
- •Эталон ответа к билету № 31
- •Эталон ответа к билету № 32
- •Эталон ответа к билету № 33
- •Эталон ответа к билету № 34
- •Эталон ответа к билету № 35
- •Эталон ответа к билету № 36
- •Эталон ответа к билету № 37
- •Эталон ответа к билету № 38
- •Эталон ответа к билету № 39
- •Эталон ответа к билету № 40
Эталон ответа к билету № 39
Эталон ответа к задаче №1
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринское вмешательство |
Оценка результата |
||
Зависимые |
Независимые |
|||||
|
Дискомфорт из-за высокой температуры тела |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом. |
Следить за соблюдением постельного режима. Обеспечить достаточный прем жидкости. |
Дискомфорта не будет. |
|
|
Дискомфорт из-за повышенной потливости. |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом. |
Обеспечить достаточный прем жидкости. Смена нательного и постельного белья пациенту по мере необходимости. |
Дискомфорта не будет. |
|
|
Дискомфорт из-за общей слабости |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом.
|
Оказывать помощь в осуществлении личной гигиены, физиологических отправлений. При передвижении использовать кресло-каталку Обеспечить безопасную окружающую среду. |
Дискомфорта не будет. |
|
|
Дефицит знаний о характере питания и питьевом режиме при лихорадке. |
Пациентка и ее родственники знают принципы адекватного питания и питья при лихорадке. |
|
Провести беседу о:
- о водном режиме (2-3 л. витаминизированного питья)
|
Пациентка, ее родственники знают о диете и водном режиме при лихорадке. |
|
Эталон ответа к задаче 2
У пациентки развился гипертонический криз. Обоснование: Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен. АД 200/100 мм.рт.ст.
Алгоритм действия медсестры:
Вызов врача через 3 лицо
Успокоить и уложить пациента с приподнятым головным концом.
Расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха.
горчичники на затылочную область, икроножные мышцы,
Если назначено врачом: дать 10 мг. Нифедипина под язык
Мониторинг состояния пациента (АД; пульс; ЧДД)
Наблюдение за соблюдением постельного режима не менее 2 часов, после купирования криза
Обеспечить пациента судном.
Эталон ответа к билету № 40
Эталон ответа к задаче №1
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринское вмешательство |
Оценка результата |
||
Зависимые |
Независимые |
|||||
|
Неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты). |
У пациента будет отходить мокрота. Дыхание будет свободным |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Обеспечить обильным щелочным питьем. Обучить правилам поведения при кашле. Создать положение Фаулера. Обучить и контролировать самомассаж |
Мокрота будет отходить.
Дискомфорта нет.
Дискомфорта нет. |
|
|
Дискомфорт из-за повышения температуры |
Дискомфорта не будет. |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Измерение температуры 2 раза в день, регистрация в температурном листе. Контроль пульса, давления; приема пищи. Питьевой режим. |
||
|
Дискомфорт из-за потливости |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Смена нательного и постельного белья по мере необходимости. |
||
|
Дискомфорт из-за слабости |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Сопровождать по отделению, на процедуры отвозить на кресле-каталке. |
Дискомфорта нет. |
|
|
Пациент не понимает необходимость использования индивидуальной плевательницы |
Пациент будет пользоваться индивидуальной плевательницей |
|
Беседа о необходимости пользоваться индивидуальной плевательницей.
|
Пациент пользуется индивидуальной плевательницей |
|