- •Эталон ответа к билету №1
- •Эталон ответа к билету №2
- •Эталон ответа к билету №3
- •Эталон ответа к билету №4
- •Эталон ответа к билету №5
- •Эталон ответа к билету №6
- •Эталон ответа к билету №7
- •Эталон ответа к билету № 8
- •Эталон ответа к билету № 9
- •Эталон ответа к билету №10
- •Эталон ответа к билету №11
- •Эталон ответа к билету №12
- •Эталон ответа к билету №13
- •Эталон ответа к билету №14
- •Эталон ответа к билету № 15
- •Эталон ответа к билету №16
- •Эталон ответа к билету №17
- •Эталон ответа к билету № 18
- •Эталон ответа к билету №19
- •Эталон ответа к билету № 20
- •Эталон ответа к билету № 21
- •Эталон ответа к билету № 22
- •Эталон ответа к билету № 23
- •Эталон ответа к билету № 24
- •Эталон ответа к билету № 25
- •Эталон ответа к билету №26
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 27
- •Эталон ответа к билету № 28
- •Эталон ответа к билету № 29
- •Эталон ответа к билету № 30
- •Эталон ответа к билету № 31
- •Эталон ответа к билету № 32
- •Эталон ответа к билету № 33
- •Эталон ответа к билету № 34
- •Эталон ответа к билету № 35
- •Эталон ответа к билету № 36
- •Эталон ответа к билету № 37
- •Эталон ответа к билету № 38
- •Эталон ответа к билету № 39
- •Эталон ответа к билету № 40
Эталон ответа к билету № 27
Эталон ответа к задаче №1
Дата |
Проблемы пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринское вмешательство |
Оценка результата |
||
Зависимые |
Независимые |
|||||
|
Неэффективная санация дыхательных путей (трудное отхождение мокроты). |
У пациента будет отходить мокрота. Дыхание будет свободным |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Обеспечить обильным щелочным питьем. Обучить правилам поведения при кашле. Создать положение Фаулера. Обучить и контролировать самомассаж |
Мокрота будет отходить.
Дискомфорта нет.
Дискомфорта нет. |
|
|
Дискомфорт из-за повышения температуры |
Дискомфорта не будет. |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Измерение температуры 2 раза в день, регистрация в температурном листе. Контроль пульса, давления; приема пищи. Питьевой режим. |
||
|
Дискомфорт из-за потливости |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Смена нательного и постельного белья по мере необходимости. |
||
|
Дискомфорт из-за слабости |
Дискомфорта не будет |
Контроль за соблюдением схемы лечения назначенный врачом |
Сопровождать по отделению, на процедуры отвозить на кресле-каталке. |
Дискомфорта нет. |
|
|
Пациент не понимает необходимость использования индивидуальной плевательницы |
Пациент будет пользоваться индивидуальной плевательницей |
|
Беседа о необходимости пользоваться индивидуальной плевательницей.
|
Пациент пользуется индивидуальной плевательницей |
|
Эталон ответа к задаче № 2
У пациентки развился обморок. Обоснование: пожаловалась головокружение, после чего внезапно потеряла сознание
Алгоритм действия медсестры:
Вызов врача через 3 лицо
Успокоить и уложить пациентку с приподнятым ножным концом
Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растереть виски.
Мониторинг состояния пациента (АД, Пульс, ЧДД)
Проветрить помещение, доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород
Согреть больную (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай
Наблюдение за пациенткой
Подготовиться все необходимое к приходу врача:
Систему для внутривенного вливания; шприцы для внутривенного, внутримышечного и подкожного введение препаратов, жгут, аппарат ЭКГ
Кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин, преднизолон, адреналин, мезатон (в ампулах), физиологический раствор 500 мл.