- •А. П. Пантюхов, и. Р. Боровко, ю. А. Соколов основы медицины катастроф
- •Введение
- •Медико-тактическая характеристика техногенных и природных чрезвычайных ситуаций Основные понятия
- •Классификация чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по классам (группам и видам)
- •Классификация чс по уровням и динамике
- •Классификация чс по уровню
- •Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, наиболее типичных для Республики Беларусь Медико-тактическая характеристика пожаров
- •Структура травматизма при транспортных катастрофах, %
- •Чрезвычайные ситуации на транспорте. Медико-тактическая характеристика автомобильных, железнодорожных и авиационных катастроф
- •Медико-тактическая характеристика районов наводнения
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения при обрушениях конструкций
- •Медико-тактическая характеристика последствий ураганов, бурь, смерчей
- •Аварии и катастрофы на объектах промышленности
- •Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Определение, задачи и структура
- •Отраслевая подсистема государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь
- •Гражданская оборона
- •Медико-тактическая характеристика аварий на химически опасных и радиационно опасных объектах. Основы оценки обстановки при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Радиационно опасные объекты. Основные поражающие факторы при радиационных авариях. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах
- •Защитные мероприятия для населения при радиационных авариях
- •Организация оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях
- •Организация медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации
- •Организация медицинской сортировки
- •Организация медицинской эвакуации
- •Организация управления оказанием медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Общие принципы организации оказания неотложной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях
- •Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»
- •Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (abcd)»
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация
- •Углубленный осмотр пациента, повторная оценка ситуации и принятие решения
- •Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Планирование и организация оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы государственных организаций здравоохранения, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь
- •Организация работы медицинских формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению пораженных в чрезвычайных ситуациях
- •Действия медицинского персонала при возникновении чрезвычайной ситуации в больнице
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Причины возникновения эпидемических очагов в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Организация и характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний
- •Ликвидация медико-санитарных последствий биологического террористического акта
- •Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация укрытия населения в защитных сооружениях
- •Организация и проведение эвакуационных мероприятий
- •Применение средств индивидуальной, биологической и медицинской защиты
- •Организация медико-санитарного обеспечения при террористических взрывах и террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Расчет количества дтп со смертельным исходом
- •Структура государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Резервы материальных ресурсов для ликвидации чс
- •Отраслевая подсистема гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Координирующие органы отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Силы и средства отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения
- •Классы опасности вредных веществ
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения сдяв
- •Йодная профилактика
- •Характеристики зон радиоактивного заражения (загрязнения) местности при авариях на аэс
- •Суммарные радиационные потери в зависимости от полученной дозы облучения, %
- •Мобильный медицинский комплекс
- •Типовая структура медицинских формирований
- •Коэффициенты контагиозности, специфической защиты, экстренной профилактики
- •Оглавление
- •Основы медицины катастроф
Организация медицинской эвакуации
Медицинская эвакуация — это система мероприятий по доставке из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи, в лечебные организации.
Она начинается с организованного выноса (вывод, вывоз) пострадавших из зоны катастрофы и завершается их доставкой в лечебные организации, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.
Быстрая доставка пораженных в лечебные организации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.
Эвакуация может осуществляться по принципу «на себя» транспортом организаций здравоохранения и «от себя» транспортом пострадавшего объекта, аварийно-спасательных отрядов.
Чтобы избежать дополнительного травмирования при перегрузке, носилочные пораженные остаются на носилках, на которых они были доставлены. Взамен носилок, оставленных в больнице, берутся носилки из обменного фонда.
Для медицинской эвакуации в основном используют санитарные автомобили, однако, при большом количестве пораженных может использоваться неприспособленный автотранспорт. В данном случае пораженные тяжелой и средней степени тяжести отправляются санитарным транспортом, а легко пораженные — неприспособленным автотранспортом. С целью уменьшения травматизации пораженных при перевозке несанитарным транспортом данный транспорт нужно подготовить: в кузов постелить матрацы (ветошь, солому, елочные лапы), использовать тенты для кузова, ослабить давление в шинах.
Для эвакуации отдельных категорий пораженных (тем, кому необходимо оказание высокоспециализированной медицинской помощи в республиканских центрах) может использоваться авиационный транспорт. В тоже время для его использования нужно важное условие — наличие поблизости аэродрома. Для посадки вертолета необходимо оборудовать вертолетную площадку (для посадки одиночного вертолета — ровная площадка без кустарника площадью не менее 50×50 м и не менее 100×100 м без деревьев, боковые границы обозначаются флажками белого цвета, выкладывается посадочный знак «Т», состоящий из двух полотнищ белого (летом), черного (зимой) цвета и др.).
При размещении носилок на санитарном транспорте в несколько ярусов необходимо соблюдать следующие правила: наиболее тяжело пораженные размещаются на носилках нижнего яруса, менее — на верхних ярусах. Носилочные пораженные с транспортными шинами, гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона. На нижнем ярусе стараются размещать также пораженных с большой массой тела.
Погрузку осуществляют в следующем порядке: сначала загружают 3-й ярус, затем 2-й, после 1-й, разгрузку осуществляют в обратном порядке.
Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10–15 см выше ножного, чтобы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транспорта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвако-транспортные средства в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях — на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.
При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда выделение сопровождающих). При эвакуации тяжелопораженных, инфекционных больных требуется их сопровождение медработниками.
Загрузка транспорта по возможности производится однопрофильными пораженными по характеру (хирургический, терапевтический профиль и т. п.), что позволяет производить эвакуацию по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.
Опыт работы в зонах катастроф показал, что эвакуация пораженных может существенно осложниться из-за наличия завалов, очагов пожаров, разрушения дорог и мостов. В таких условиях бригадам СНМП необходимо с помощью средств связи уточнять проходимость дорог, исправность мостов у оперативно-дежурных служб МЧС, диспетчеров станции СНМП и т. д. Также используются машины повышенной проходимости. При невозможности подъезда санитарной машины к месту нахождения пораженных организуется их вынос на носилках.