- •А. П. Пантюхов, и. Р. Боровко, ю. А. Соколов основы медицины катастроф
- •Введение
- •Медико-тактическая характеристика техногенных и природных чрезвычайных ситуаций Основные понятия
- •Классификация чрезвычайных ситуаций
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по классам (группам и видам)
- •Классификация чс по уровням и динамике
- •Классификация чс по уровню
- •Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, наиболее типичных для Республики Беларусь Медико-тактическая характеристика пожаров
- •Структура травматизма при транспортных катастрофах, %
- •Чрезвычайные ситуации на транспорте. Медико-тактическая характеристика автомобильных, железнодорожных и авиационных катастроф
- •Медико-тактическая характеристика районов наводнения
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения при обрушениях конструкций
- •Медико-тактическая характеристика последствий ураганов, бурь, смерчей
- •Аварии и катастрофы на объектах промышленности
- •Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Определение, задачи и структура
- •Отраслевая подсистема государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь
- •Гражданская оборона
- •Медико-тактическая характеристика аварий на химически опасных и радиационно опасных объектах. Основы оценки обстановки при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Радиационно опасные объекты. Основные поражающие факторы при радиационных авариях. Медико-тактическая характеристика аварий на радиационно опасных объектах
- •Защитные мероприятия для населения при радиационных авариях
- •Организация оказания медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях
- •Организация медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации
- •Организация медицинской сортировки
- •Организация медицинской эвакуации
- •Организация управления оказанием медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Общие принципы организации оказания неотложной медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях
- •Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»
- •Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (abcd)»
- •Сердечно-легочная и мозговая реанимация
- •Углубленный осмотр пациента, повторная оценка ситуации и принятие решения
- •Организация работы медицинских формирований и организаций здравоохранения при возникновении чрезвычайных ситуаций
- •Планирование и организация оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы государственных организаций здравоохранения, оказывающих скорую (неотложную) медицинскую помощь
- •Организация работы медицинских формирований службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •Организация работы учреждений здравоохранения по медицинскому обеспечению пораженных в чрезвычайных ситуациях
- •Действия медицинского персонала при возникновении чрезвычайной ситуации в больнице
- •Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Причины возникновения эпидемических очагов в зоне чрезвычайных ситуаций
- •Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций
- •Организация и характеристика основных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий
- •Организация работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний
- •Ликвидация медико-санитарных последствий биологического террористического акта
- •Основные способы и принципы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях
- •Организация укрытия населения в защитных сооружениях
- •Организация и проведение эвакуационных мероприятий
- •Применение средств индивидуальной, биологической и медицинской защиты
- •Организация медико-санитарного обеспечения при террористических взрывах и террористических актах с использованием опасных химических и отравляющих веществ
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Расчет количества дтп со смертельным исходом
- •Структура государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Резервы материальных ресурсов для ликвидации чс
- •Отраслевая подсистема гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Координирующие органы отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения республики беларусь
- •Силы и средства отраслевой подсистемы гсчс министерства здравоохранения
- •Классы опасности вредных веществ
- •Медико-тактическая характеристика очагов поражения сдяв
- •Йодная профилактика
- •Характеристики зон радиоактивного заражения (загрязнения) местности при авариях на аэс
- •Суммарные радиационные потери в зависимости от полученной дозы облучения, %
- •Мобильный медицинский комплекс
- •Типовая структура медицинских формирований
- •Коэффициенты контагиозности, специфической защиты, экстренной профилактики
- •Оглавление
- •Основы медицины катастроф
Мобильный медицинский комплекс
ММК — формирование, предназначенное для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в районе ЧС и организации их эвакуации, формируется МЧС и Министерством здравоохранения.
Основные задачи:
Организация анализа информации медико-санитарного характера в зоне ЧС.
Проведение медицинской сортировки лиц, пострадавших от ЧС, и подготовка их к эвакуации.
Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пострадавшим по жизненным показаниям.
Выявление отдельных групп пострадавших с острыми психическими расстройствами и признаками инфекционных заболеваний и их изоляция.
Оказание психологической помощи пострадавшим.
Комплекс сооружений ММК состоит из автономных многофункциональных модулей, на базе которых формируются профильные медицинские отделения.
Количество и состав профильных отделений ММК, а также численность дополнительно привлекаемых сил и средств определяется начальником медицинской службы МЧС в зависимости от вида и масштаба ЧС.
Основные профильные медицинские отделения ММК:
приемно-сортировочное;
реанимационное;
операционно-перевязочное;
эвако-транспортное;
психокоррекции;
другие (при необходимости).
Развертывание и техническое обслуживание комплекса сооружений ММК осуществляют подразделения по ЧС.
Персонал профильных отделений ММК состоит из специализированных бригад экстренной медицинской помощи, сформированных на базе специализированных отделений в больничных и амбулаторно-поликли-нических организациях здравоохранения.
Приложение 15
Типовая структура медицинских формирований
Наименование должности врача-специалиста |
Количество, чел. |
Бригады специализированной медицинской помощи и специализированные медицинские бригады постоянной готовности |
|
Хирургическая бригада |
|
Хирург (руководитель бригады) |
1 |
Хирург |
2 |
Детский хирург |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Медицинская сестра операционная |
2* |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Всего |
8 |
Нейрохирургическая бригада |
|
Нейрохирург (руководитель бригады) |
1 |
Нейрохирург |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Стоматолог-хирург |
1 |
Травматолог-ортопед |
1 |
Медицинская сестра операционная |
2* |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Всего |
8 |
Травматологическая бригада |
|
Травматолог-ортопед (руководитель бригады) |
1 |
Травматолог-ортопед |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Нейрохирург |
1 |
Хирург |
1 |
Детский хирург |
1 |
Медицинская сестра операционная |
2* |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Всего |
9 |
Ожоговая бригада |
|
Комбустиолог-хирург (руководитель бригады) |
1 |
Комбустиолог-хирург |
1 |
Травматолог-ортопед |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Медицинская сестра операционная |
2* |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Всего |
7 |
Акушерско-гинекологическая бригада |
|
Акушер-гинеколог (руководитель бригады) |
1 |
Акушер-гинеколог |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Продолжение прил. 15
Наименование должности врача-специалиста |
Количество, чел. |
Неонатолог |
1 |
Акушерка |
2 |
Медицинская сестра операционная |
1 |
Медицинская сестра |
1 |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Всего |
9 |
Психиатрическая бригада |
|
Психиатр (руководитель бригады) |
1 |
Психиатр |
1 |
Фельдшер (медицинская сестра) |
2 |
Всего |
4 |
Инфекционная бригада |
|
Инфекционист (руководитель бригады) |
1 |
Инфекционист |
1 |
Педиатр |
1 |
Медицинская сестра (фельдшер) |
2 |
Всего |
5 |
Токсикологическая бригада |
|
Токсиколог (руководитель бригады) |
1 |
Анестезиолог-реаниматолог |
1 |
Медицинская сестра анестезист |
1 |
Медицинская сестра (фельдшер) |
2* |
Всего |
5 |
Радиологическая бригада |
|
Терапевт (руководитель бригады) |
1 |
Терапевт |
1 |
Педиатр |
1 |
Гематолог |
1 |
Фельдшер-лаборант |
1 |
Медицинская сестра (фельдшер) |
1 |
Всего |
6 |
Бригады (отряды, группы), создаваемые на базе санитарно-эпидемиологических организаций здравоохранения |
|
Республиканская санитарно-гигиеническая бригада |
|
Гигиенист (руководитель бригады) |
1 |
Гигиенист |
4 |
Помощник гигиениста |
1 |
Лаборант |
3 |
Фельдшер-лаборант |
3 |
Всего |
12 |
Республиканская оперативная противоэпидемическая бригада |
|
Эпидемиолог (руководитель бригады) |
1 |
Эпидемиолог |
2 |
Паразитолог |
1 |
Окончание прил. 15
Наименование должности врача-специалиста |
Количество, чел. |
Энтомолог |
1 |
Помощник эпидемиолога |
1 |
Вирусолог |
2 |
Фельдшер-лаборант |
2 |
Всего |
10 |
Санитарно-противоэпидемическая бригада |
|
Гигиенист (руководитель бригады) |
1 |
Гигиенист |
3 |
Эпидемиолог |
1 |
Помощник эпидемиолога |
1 |
Помощник гигиениста |
1 |
Лаборант |
2 |
Вирусолог |
1 |
Фельдшер-лаборант |
3 |
Всего |
13 |
Санитарно-противоэпидемический отряд |
|
Гигиенист (руководитель отряда) |
1 |
Гигиенист |
1 |
Эпидемиолог |
1 |
Лаборант |
2 |
Помощник эпидемиолога |
1 |
Помощник гигиениста |
1 |
Фельдшер-лаборант |
2 |
Всего |
9 |
Группа санитарно-эпидемиологической разведки |
|
Гигиенист (эпидемиолог) (руководитель группы) |
1 |
Помощник гигиениста |
1 |
Помощник эпидемиолога |
1 |
Фельдшер-лаборант |
1 |
Всего |
4 |
* В т. ч. одна старшая медсестра.
Приложение 16
Санитарные потери населения при биологических террористических актах определяются по следующей формуле:
Сп = К · И · (1 – Н) · (1 – Р) · Е,
где Сп — санитарные потери населения, чел; К — численность зараженного и контактировавшего населения, чел; И — контагиозный индекс; Н — коэффициент неспецифической защиты; Р — коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности); Е — коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина К определяется в зависимости от установления инфекционной нозоформы эпидемического очага. При высококонтагиозных инфекциях 50 % населения, оказавшегося в зоне воздействия поражающих факторов биологического террористического акта, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях заражение людей может составить 10–20 % от общей численности населения.
Контагиозный индекс И — это численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным).
Коэффициент неспецифической защиты Н зависит от своевременного проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. При отличной санитарно-противоэпидемической подготовке населения он может составлять 0,9; при хорошей — 0,7; удовлетворительной — 0,5; неудовлетворительной — 0,2. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта (биологического террористического акта), то в любом случае коэффициент Н будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты Р учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если же тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация населения, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики Е соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни.