Острый холецистит

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря. Чаще всего бывает как осложнение хронических заболеваний печени, желчного пузыря и нарушений функций кишечника.

Больной, страдающий острым холециститом, жалуется на острую, быстро нарастающую или периодически усиливающуюся боль в правой верхней части живота и в подложечной области, отдающую в правое плечо и лопатку.

При этом заболевании наблюдаются отрыжка, задержка стула и газов.

Больной чаще лежит на спине или правом боку. Иногда ведет себя беспокойно, мечется в постели.

При легком прощупывании живота отмечаются резкая боль и напряжение мышц передней стенки живота в области правого подреберья. Легкое поколачивание по переднему краю реберной дуги справа вызывает у больного резкую боль. Иногда у больного бывают обесцвеченный стул и моча цвета темного пива. В дальнейшем к этим признакам добавляется желтушность кожи и белочной оболочки глаз. Температура тела повышается.

Больному необходим строгий постельный режим. Если в диагнозе сомнений нет, на область печени и желчного пузыря (правый верхний квадрат живота и нижний край правой реберной дуги спереди) кладут согревающий компресс или грелку, а также назначают 10-15-минут­ные теплые или горячие ванны. При принятии горячих ванн больного погружают в воду до половины груди, на голову кладут холодный компресс или пузырь со льдом. Внутримышечно в ягодицу вводят пе­нициллин (по 2 000 000 ед. 3 раза в день). Одновременно дают хлортетрациклин-хлорид (по 2 таблетки 4 раза в день).

При сильных болях можно давать омнопон или анальгин с амидо­пирином (по 1 таблетке 4 раза в день).

Кормить таких больных следует молочно-растительной пищей и фруктами, богатыми сахаром и витаминами. Пить рекомендуется ми­неральную воду - боржоми или ессентуки.

При появлении такого больного на судне во время рейса администрация судна должна немедленно организовать радиоконсультацию и действовать в соответствии с указанием врача-консультанта.

Геморрой

Геморрой - узелковое расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Различают наружные геморроидальные узлы, расположенные непосредственно в слизистой оболочке заднего проходного отверстия, и внутренние геморроидальные узлы, расположенные в слизистой обо­лочке прямой кишки выше заднего прохода.

Начальные признаки геморроя - чувство зуда, жжения, жара и боли в заднем проходе. В дальнейшем при испражнении появляются кровотечения, причиной которых служат трещины и разрывы гемор­роидальных узлов в результате прохождения плотных каловых масс. Геморроидальные узлы могут набухать и становиться твердыми, а при воспалении - резко болезненными.

Лечение сводится к устранению запоров, применению геморрои­дальных свечей, ежедневному обмыванию заднего Прохода холодной водой, утренней гимнастике и закаливанию.

Крупный внутренний геморроидальный узел при испражнении мо­жет выпасть из заднего прохода и ущемиться в нем. Ущемленный геморроидальный узел набухает и причиняет боль, если его не впра­вить обратно в прямую кишку.

Вправлять ущемленный узел лучше сразу же после его выпаде­ния. Для этого на руки надевают резиновые перчатки, больного ставят на стол (койку) на колени и локти. Одной рукой раздвигают

ягодицы, а указательным пальцем другой руки (предварительно сма-занным вазелином) осторожно вталкивают ущемленный узел в задний проход, вводя палец вслед за узлом. Убедившись в полном вправлении узла, осторожно извлекают палец из заднего прохода, ягодицы плотно

прижимают одна к другой и склеивают липким пластырем.

Если узел вправляют после его длительного ущемления, когда он стал уже плотным, рекомендуется вводить больному внутримышечно пенициллин (по 2 000 000 ед. 2 раза в день).

Это заболевание является хроническим и постепенно прогресси­рует, поэтому требует соответствующего лечения в начальной ста­дии. Не нужно забывать, что кровотечение из заднего прохода бывает и при злокачественных образованиях в прямой кишке, поэтому при кровотечении из заднего прохода больной должен периодически пока­зываться врачу-хирургу.