Глава 9. Оказание первой помощи и лечение кожных заболеваний

Существует несколько сотен различных заболеваний кожи. Рас­смотрим те из них, которые наиболее часто встречаются в условиях плавания.

Сыпь на коже характерна для инфекционных заболеваний (корь, оспа и др.). Больного необходимо осмотреть при хорошем освещении и сделать это очень тщательно. Часто больной жалуется на появление сыпи на руках и отрицает наличие ее на других частях тела, однако если его раздеть, то иногда можно увидеть сыпь на туловище и ногах. Если возникают какие-либо сомнения в отношении соблюдения правил личной гигиены, нужно осмотреть нижнее белье больного, чтобы иск­лючить наличие вшей.

Для описания различных видов сыпи обычно используют сле­дующие термины:

макула - маленькое пятно красновато-коричневого цвета, не выс­тупающее над поверхностью кожи;

везикула - маленький пузырек с небольшим скоплением прозрач­ной жидкости;

папула - узелок, несколько выступающий над поверхностью кожи и имеющий красный цвет;

пустула - пузырек, содержащий жидкий гной;

волдырь - маленькая палула, которая в течение короткого време­ни может увеличиться в размерах до 2,5-5 см. Центральная часть па­пулы бывает мертвенно-белого цвета, плотная, с красными краями. Волдырь напоминает сыпь от ожога крапивой. Пятна могут быстро ис­чезать и появляться вновь, но уже в других местах, при этом отмеча­ется сильный зуд;

комедо - угорь, вызываемый закупоркой сальной железы или инфицированием;

чеcоточные ходы - красновато-белые извилистые линии на коже, иногда с темными пятнышками (области, пораженные чесоточными клещами);

струп - выделения, которые, подсыхая, образуют "корки" на по­верхности кожи.

Причинами кожных заболеваний могут быть: 1) физические воздействия; 2) местное химическое раздражение; 3) аллергия (по­вышенная чувствительность); 4) общие инфекции; 5) местные кожные инфекции: вирусные (бородавки, герпес), бактериальные (импетиго и т.д.), грибковые (стригущий лишай); 6) паразиты (насекомые, клещи и т.д.); 7) нарушения работы сальных и потовых желез; 8) психические (нервные) нарушения; 9) хронические дерматиты (экзема, псориаз); 10) недостаток витаминов.

Общие принципы лечения болезней кожи зависят от стадии мест­ного воспалительного процесса кожи. Различают три стадии:

1) острая стадия - участок кожи мокнет или на нем имеются гнойнички или пузырьки. Обычно имеет место покраснение кожи. Ос­новное лечение заключается в применении влажных или впитывающих . повязок: 3-4 раза в день на 20-30 мин прикладывают теплые или холодные компрессы, пропитанные солевым раствором или раствором марганцовокислого калия (1 таблетка на 1 л воды). При инфекционных заболеваниях пораженное место, кроме того, смазывают мазью, со­держащей антибиотики;

2) подострая стадия - воспаление выражено в меньшей степени, небольшое покраснение кожи, выделения в виде капель жидкости или гноя. В этом случае также можно использовать влажные повязки, но основное лечение - успокаивающие мази или примочки (каламиновая примочка или мази, содержащие антибиотики);

3) хроническая стадия - образование на пораженном участке че­шуек или утолщений кожи. На этой стадии следует применять только мази.

В большинстве случаев бывает трудно поставить правильный ди­агноз, однако соблюдение общих принципов лечения позволяет улучшить состояние больного к моменту прибытия в порт.

При некоторых заболеваниях кожи необходимо специфическое лечение. Принципы лечения в зависимости от причины заболевания описаны ниже.