80)Производное бигуанидов, выписать рецепт. Дать фармакологическую характеристику основных групп лекарственных средств, используемых для лечения сахарного диабета типа II.

MetforminiМетформин

таблетки 500 мг

Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм). Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей. Стабилизирует или уменьшает массу тела.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или механизмов его взаимодействия с клетками тканей

Лечение диабета 2 типа начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные лекарственные препараты.

• снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени, повышают чувствительность тканей к действию инсулина:

1. бигуаниды:

• метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива, Метфогама, Диаформин, Багомет, Глиформин, Форметин)

2. тиазолидиндионы:

• росиглитазон (Авандия)

• пиоглитазон (Актос)

• усиливающие секрецию инсулина:

1. препараты сульфанилмочевины 2-ой генерации:

• глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, манинил 1,75мг)

• гликлазид (Диабетон МВ)

• глимепирид (Амарил, Диамерид, Глимепирид, Глемаз)

• гликвидон (Глюренорм)

• глипизид (Глибинез-ретард)

2. несульфанилмочевинные секретагоги:

• репаглинид (Новонорм, Диаглинид)

• натеглинид (Старликс)

• Ингибиторы α гликозидазы (акарбоза) — угнетают кишечные ферменты расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

81)Производное сульфанилмочевины, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп лекарственных средств, используемых для лечения сахарного диабета типа II.

Gliclazide Таблетки, 80 мг;

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Уменьшает промежуток времени от момента приёма пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

82)Агонист PPAR_γ-рецепторов, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп лекарственных средств, используемых для лечения сахарного диабета типа II.

Pioglitazoni таблетки 15 мг Внутрь, 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Рецепторы, активирующие пролиферацию пероксисом-гамма

Инсулинсенситизирующий антидиабетический эффект PPARγ был тесно связан с основным молекулярным механизмом их влияния на углеводный и липидный обмен – перераспределением жировых потоков и снижением уровня свободных жирных кислот в крови и мышечной ткани

Селективно стимулирует ядерные гамма-рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (гамма-PPAR). Модулирует транскрипцию генов, чувствительных к инсулину и участвующих в контроле уровня глюкозы и метаболизме липидов в жировой, мышечной тканях и в печени. Не стимулирует инкрецию инсулина, однако проявляет активность только при сохраненной инсулин-синтетической функции поджелудочной железы. Понижает инсулинрезистентность периферических тканей и печени, увеличивает расход инсулинзависимой глюкозы, уменьшает выход глюкозы из печени; уменьшает уровень глюкозы, инсулина и гликозилированного гемоглобина в крови. У больных с нарушением липидного обмена уменьшает уровень триглицеридов и увеличивает — ЛПВП без изменения ЛПНП и общего холестерина.