126)Осмотический диуретик, выписать рецепт. Диуретики: классификация, механизмы действия, показания к применению.

Маннит     раствор для инфузий 150 мг/мл;

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, противоотечное.

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

128)Петлевой диуретик, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика диуретиков.

Torasemidum-(р-р 5мг/мл в амп.По 4 мл в таб.5-10мг) — петлевой диуретик

Эти соединения получили свое название в связи с тем, что местом их действия является восходящая часть петли Генле (ПГ). Это мощные мочегонные средства, которые, ингибируя активность системы котранспор-та Na+/ 2С1~/ К+, увеличивают на 20—25 % экскрецию отфильтрованного Na+. При уменьшении реабсорбции в этом участке нефрона нарушается образование гипертонической внеклеточной жидкости, поэтому градиент для пассивного выхода воды из собирательных трубок падает и диурез увеличивается.

Петлевые диуретики находят широкое применение в неотложной терапии отека легких (при внутривенном введении), лечении хронической застойной сердечной недостаточности или периферических отеков (при приеме внутрь). В отличие от многих других диуретиков, препараты этого класса оказываются эффективными при нарушении функции почек. Дополнительным, если не основным свойством петлевых диуретиков является их способность индуцировать венодилатацию, положительный эффект которой состоит в снижении венозного возврата и легочного застоя. Механизм венодилатации заключается, по-видимому, в том, что диуретики индуцируют продукцию простагландинов, вызывающих релаксацию гладкой мускулатуры сосудов.

129)Два непрямых синергиста при гемодинамическом отеке легких, выписать рецепты, фармакологическая характеристика групп.

Фуросемид раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл

Furosemide Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое.

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na⁺. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca²⁺, Mg²⁺, K⁺, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60–70%. Связывание с белками плазмы — 91–97%. T_1/2 0,5–1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

130)Ингибитор апф с непрямым синергистом для лечения артериальной гипертензии, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп антигипертензивных лекарственных средств.

Каптоприл

Captopril Каптоприл

таблетки 25 мг;

Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров — брадикинина и ПГЕ₂. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ₂ и ПГI₂, эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. 

Лозартан

Losartan Лозартан

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг;

Фармакологическое действие - антигипертензивное.

Блокирует рецепторы ангиотензина II (подтип АТ₁) в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников, мозг, почки, печень, гладкую мускулатуру сосудов, сердце и препятствует развитию эффектов ангиотензина II. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, понижает давление заклинивания в легочных сосудах, тормозит высвобождение альдостерона, предупреждает задержку натрия и воды в организме. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.

После однократного приема гипотензивное действие (понижение сАД и дАД) достигает максимума через 6 ч и постепенно (в течение 24 ч) уменьшается. Стабильное понижение АД у большинства больных наблюдается к 3–6-й неделе курсового применения.